imidlertid ble det i de følgende årene vist at utseendet av høye systoliske klikkelyder over prekordiet også kunne være tilstede hos pasienter med en liten spontan venstre sidet pneumothorax.5-9 det ble antatt at pneumothorax forårsaket en liten mengde luft å samle seg i pleuralrommet i hovedfissuren dårligere, som skiftet med hjertekontraksjonen. Dette resulterer i at støyen er tilstede mens du ligger i den bakre posisjonen. I sitteposisjonen beveger luften kranielt over hjertet, noe som betyr at det ikke påvirkes av hjertekontraksjonene og støyen forsvinner.5-8 Hammanskiltet er fraværende i høyresidig pneumothorax, antagelig på grunn av den mindre kontaktflaten mellom lungepleura og mediastinal pleura som ligger over hjertet i forhold til venstre side. Også sammentringene i høyre side av hjertet er mye svakere og genererer mindre trykk i forhold til venstre atrium og ventrikel.8,11 Bare en liten mengde luft, omtrent 25 mL, er nok til å produsere den typiske lyden. I større pneumothorax, med mer enn 125 mL intrapleural luft, er disse lydene fraværende, fordi sammentringene i hjertet ikke kan skape nok trykk for å få den akkumulerte luften til å skifte i pleuralrommet.5,8-9Sound analyse i venstre sidet pneumothorax Av Roelandt et al7 viste flere bilyd som kan være til stede i både systole og diastole. I motsetning til pulmonic lyder, Fortsetter Hammanskiltet når pasienten holder pusten og forsvinner med sittende eller stående.3,6-10 videre må det ikke forveksles med ekstra hjertelyder, som presenterer som en «galopprytme», med en sterk likhet i kvalitet til den første normale hjertelyden (S1). I tillegg er ekstra hjertelyder uvanlig hos friske pasienter og vises ikke plutselig eller midlertidig.5,8
Hamman-tegnet er et sjeldent funn av fysisk undersøkelse, kun identifisert hos mindre enn 1% av alle pasienter med pneumothorax.9 tilstedeværelsen er imidlertid så spesifikk at det er sterke bevis for en underliggende pneumothorax eller pneumomediastinum, selv om radiografisk avbildning er normal.10 Som tidligere nevnt, Siden Hamman-tegnet hovedsakelig er forbundet med en pneumothorax som består av mindre enn 125 mL luft, kan disse vanligvis behandles konservativt, uten at det er nødvendig å plassere et brystrør eller aspirasjon. Men når en pasient opplever betydelig kortpustethet, bør akuttlegen vurdere å bestille ytterligere bildebehandling, i form av en ultralyd eller en beregnet tomografi-skanning for å identifisere den underliggende årsaken Til Hammanskiltet og plassere et brystrør når det er klinisk indisert.
Konklusjon
Hamman-tegnet er et sjeldent klinisk undersøkelsesfunn i venstre sidet pneumothorax eller pneumomediastinum, hvor en tikkende eller knitrende støy høres over thoraxen. Dette er for det meste synkront med hjerteslag og ikke relatert til respirasjon. Det er forårsaket av en liten mengde akkumulert luft i pleuralrommet, som blir forskjøvet av hjertekontraksjoner under hjertesyklusen. Selv om det vanligvis er lite, har pneumothoraces en god prognose. Anerkjennelse Av Hammanskiltet er viktig, og leger må innse at selv en vanlig brystrøntgen ikke utelukker diagnosen.