CK5/6 er mellomstore basiske keratiner. I normalt vev er CK5/6 hovedsakelig uttrykt i keratiniserende (epidermis) og nonkeratiniserende (slimhinne) squamous epitel, så vel som i basal–myoepitelial cellelag av prostata, bryst og spyttkjertler. CK5 / 6 er også sett ved godartede og ondartede svulster av epidermal, plateepitel mucosal og myoepitelial opprinnelse (13, 14). I 1989, Moll et al. (15) viste CK 5 protein i 12 av 13 tilfeller av bifasisk malignt mesotheliom (MM), men i ingen av 21 tilfeller av pulmonale adenokarsinomer. Dette arbeidet trakk ikke de fleste patologers oppmerksomhet før omtrent 10 år senere, da Ordóñ (3) fant at alle 40 tilfeller av mesotheliom og ingen av 30 tilfeller av lungekarsinomer var positive FOR ck 5/6. Ytterligere studie Av Cury et al. (8) bekreftet disse observasjonene. CK 5/6 brukes for tiden av mange patologer som en av flere mesoteliale markører i immunhistokjemisk differensialdiagnose AV MM versus adenokarsinom.
To problemer bør vurderes ved BRUK AV CK 5/6 som hjelpemiddel til differensialdiagnose AV MM versus pleurale metastatiske svulster. For det første er den positive frekvensen AV CK 5/6 i sarcomatoid MM mye lavere (30%) enn den som finnes i bifasisk MM (76%). Selv om den nåværende studien Og studien Av Attanoos et al. (16) viste at bare en tredjedel av tilfellene av sarcomatoid mesothelioma uttrykte CK 5/6, de kan vanligvis skilles fra metastatisk adenokarsinom ved rutinemessig histologisk undersøkelse. Faktisk er sarcomatoid MM oftere forvekslet med primær eller metastatisk pleural eller peritoneal-baserte sarkomer. I dette tilfellet bør andre mesoteliale markører, som trombomodulin og kalretinin, brukes sammen med CK 5/6. Attanoos et al. (16) har vist at omtrent en tredjedel av tilfellene av sarcomatoid mesothelioma uttrykte minst en av de tre markørene, mens andre spindelcellesarkomer nesten alltid er negative.
den andre vurderingen ved BRUK av CK 5/6 som hjelpemiddel til diagnosen MM er at en rekke adenokarsinomer også kan være positive for CK 5/6(Tabell 2). Ordóñ (3) og cury Et al. (8) begge studerte CK 5/6-uttrykk i adenokarsinom; de viste at omtrent 15% av adenokarsinomer av forskjellig vevsopprinnelse er positive for CK 5/6. Den nåværende studien oppnådde en litt lavere CK 5/6 positiv rate på 9% (Tabell 1), sannsynligvis på grunn av variasjon i typene adenokarsinomer som ble studert. Interessant nok viste alle tre studiene AT CK 5/6-positivt adenokarsinom hovedsakelig var avledet fra livmor, eggstokk, bryst, bukspyttkjertel og galdeveier (Tabell 3). Brystadenokarsinom kan lett forveksles med pleural MM når det metastaserer til pleura. Ytterligere immunhistokjemiske markører kan være nyttige, for eksempel østrogenreseptor (er), GCDFP-15, CEA, BerEP4, MOC31, CD15 og BG8 for brystkreft og trombomodulin og calretinin FOR MM. Det kan også være problematisk når CK 5/6 brukes til å skille en peritoneal MM fra peritoneal metastatisk adenokarsinom, da metastatisk bukspyttkjertel, endometrisk eller ovarieadenokarsinom har blant de høyeste nivåene AV CK 5/6 positivitet (30-40).%) blant adenokarsinomer som oppstår fra enkle epitelier. Disse adenokarsinomene viser ofte papillære eller glandulære egenskaper som også ofte ses I MM. i TILLEGG metastaserer adenokarsinomer fra bukspyttkjertelen, livmoren og eggstokken ofte til bukhulen og kan til og med uttrykke andre mesoteliale markører, som trombomodulin, CD44H og calretinin (8). Derfor kan det være ekstremt vanskelig å skille et peritoneal mesotheliom fra metastatisk adenokarsinom ved histologiske og immunhistokjemiske studier alene. Ytterligere klinisk historie (asbesteksponering), radiologiske funn og andre immunomarkører (ER, CEA, MOC-31, BerEp4 og CD15) kan være avgjørende for å etablere riktig diagnose.
Vurdering AV CK 5/6 immunoreaktivitet kan være nyttig i flere andre diagnostiske situasjoner. Som andre høymolekylære cytokeratiner som CK 14 (17), uttrykkes ck 5/6-protein hovedsakelig i stratifiserte epitel og beslektede neoplasmer (Tabell 1). Derfor, i likhet med det som er beskrevet MED CK 14, KAN CK 5/6 brukes som et hjelpemiddel til identifisering av squamous differensiering. CK 5/6 kan også være nyttig ved differensialdiagnose av hepatocellulært karsinom (sjelden ck 5/6 positiv) versus metastatisk pankreatisk karsinom (CK 5/6 positiv i en tredjedel til halvparten av tilfellene), som først beskrevet Av Baschinsky et al. (18). For det tredje KAN CK 5/6 være nyttig i immunodiagnosen av blære mot prostata karsinom. Den nåværende studien viste at 63% av overgangscellekarsinom var positive for CK 5/6, mens alle tilfeller av prostataadenokarsinomer var ck 5/6 negative. I tillegg, FORDI CK 5/6 flekker basale celler i benigne prostatakjertler, men ikke maligne kjertler, KAN ck 5/6 antistoffer være nyttige i skillet mellom benign versus malign prostataproliferasjon, tilsvarende 34ß 12 antistoff. Faktisk, Abrahams et al. (19) fant AT CK 5/6 hadde overlegen følsomhet (97%) sammenlignet med 34ß 12 (33%) ved pålitelig farging av atrofiske prostatakjertler.
oppsummert har den nåværende studien bekreftet nytten AV CK 5/6 ved å skille mesotheliom fra pulmonalt adenokarsinom og fra ikke-pulmonalt adenokarsinom, hvis det brukes sammen med histologi, andre immunomarkører, klinisk historie og radiologiske funn. CK 5/6 flekker karsinomer fra stratifisert epitel og myoepiteliale celler av forskjellig vev opprinnelse; dermed kan den brukes som markør for squamouscellekarsinom, basalcellekarsinom, overgangscellekarsinom, spyttkjerteltumorer og tymom. CK 5/6 kan også være nyttig i å skille godartet fra ondartet prostata kjertler. Hvorvidt CK 5/6 er en overlegen markør til 34ß 12 for diagnose av prostatakarsinom krever ytterligere studier.