Definisjon og klassifisering av sjokk

jeg trodde det kan være noen nytte i å ha sjokk i sin egen lille kategori, som svikt i» sirkulasjons » organsystem. Ja, det er en spesifikk behandling for sjokk som adresserer årsakene, men la oss anta at du er i en slags mareritt miljø der ressursene er knappe og kompetent hjelp er fraværende. Hva gjør du? Det er «utifferentiert sjokk». Og hva med de situasjonene når en pasient med sepsis har en samtidig sepsis-relatert kardiomyopati, epidural abscess og iatrogen spenning pneumothorax?

kort sagt, ikke-spesifikt sjokk burde ha sin egen kliniske klassifiseringskategori, og denne siden er en hyllest til denne undervurderte enheten.

Fysiologiske klassifikasjoner

Hypoksisk: det er ikke nok oksygen, duuh.

Anemisk blodet er utsatt for nok oksygen, men det er ikke nok hemoglobin til å bære oksygen

Stillestående: blodet er godt oksygenert, men sirkulasjonen er langsom, og oksygenet kommer ikke til vevet – f.eks. kardiogent sjokk

Histotoksisk: cellene får rikelig med oksygen, men kan ikke utnytte det, f.eks. i cyanid forgiftning

mnemonic akronym for disse fire kategoriene ER HASH.

Kliniske klassifikasjoner

Nevrogen: en annen form for «distribusjon» sjokk

Anafylaktisk: Også «distribusjon» sjokk

Kardiogen: pumpefeil. Ingen pumping = ingen blodstrøm

Hypovolemisk: tap av blod eller vann

Obstruktiv: f.eks. spenning pneumothorax eller hjertetamponade

Septisk:» distribusjon » sjokk; stagnasjon av blodstrøm på grunn av vasodilasjon

mnemonic er NACHOS.

om disse mnemonikkene er nyttige eller ikke, gjenstår å se. Jeg er bare glad for å ha mine sjokk klassifikasjoner spontant organisere seg i HASH og NACHOS.

Differensialdiagnose av sjokk

denne tabellen er satt sammen av en samling av bokser som kan bli funnet I Matthew J Maiden og Sandra L Peake kapittel for den 7. utgaven Av Oh Manual (Kap. 15, «Oversikt Over Sjokk» – s. 115). Andre små biter og stykker har blitt lagt til av forfatteren, noe som forringer ektheten noe. Målet var å blande HASJ MED NACHOS på en produktiv måte.

Differensialdiagnose Av Sjokk

Artifaktuell eller falsk Unøyaktig målt blodtrykk Noradrenalinlinjen er ikke tilkoblet mekanisk støttefeil iabp augmentation failure va ECMO-funksjonsfeil Hypovolemisk utilstrekkelig Væskeinntak tap av væske oppkast diare ileostomi tap svetting polyuri brannsår pankreatitt Ascites Post-operative «third spacing» Loss of blood Traumatic or surgical Gastrointestinal Uterine (postpartum) Retroperitoneal or abdominal Fractures Pulmonary / intrathoracic Non-mechanical failure of the circulation Extreme anaemia Extreme hypoxia Mitochondrial toxicity (eg. cyanide poisoning) Inappropriately high metabolic demand (eg. ondartet hypertermi)

Kardiogen Iskemi Plutselig «ventilfeil», f.eks. infeksiøs endokarditt Septal eller ventrikulær ruptur Myokarditt hjertekontusjon(en omrøring av hjertet) overdose (av negative inotroper) Sats problem: for fort eller for sakte AF (tap av atrial spark) Alvorlig acidose (myokarddepresjon) Distribusjon Septisk sjokk Toksisk sjokksyndrom Anafylaksi Angioødem Nevrogen (dvs. tap av sympatisk tone) Binyreinsuffisiens Tyreoideinsuffisiens (myksoødem) Overdose (Av Vasodilatorer) Co2 Overskudd reperfusjon «Post Arrest» Syndrom Obstruktiv intrakardial obstruksjon: Pulmonary embolism Valve obstruction (thrombosis, myxoma) LVOT or RVOT obstruction Amniotic fluid embolism Extracardiac obstruction Cardiac tamponade Tension pneumothorax Dynamic hyperinflation Excessive positive pressure ventilation Restrictive pericarditis Chest compression (traumatic asphyxia)