Bakgrunn
Monoterapi (behandling med en enkelt medisinering) er det beste alternativet for å behandle personer med nylig diagnostisert epilepsi. Clonazepam er en type medisiner som kan redusere antall epileptiske anfall; det er fra en gruppe medisiner kjent som benzodiazepiner. Vi søkte elektroniske databaser, med sikte på å kombinere resultatene fra alle velutførte studier om emnet for å avgjøre hvor effektivt klonazepam er for å redusere antall anfall hos personer med nydiagnostisert epilepsi.
studiekarakteristika
Vi identifiserte bare to små studier som sammenlignet klonazepam med et annet legemiddel i to forskjellige epileptiske syndromer, mesial temporal lobe epilepsi (den vanligste og veldefinerte fokal epilepsi med anfall med opprinnelse i den indre delen av tinninglappen i hjernen) og absensanfall (generaliserte anfall som forårsaker bortfall av bevissthet). I studien med mesial temporal lobe epilepsi ble klonazepam sammenlignet med karbamazepin (et antiepileptisk legemiddel brukt til å behandle fokal epilepsi). I studien på absensanfall ble klonazepam sammenlignet med etosuksimid (et legemiddel som brukes til å behandle absensanfall).
Nøkkelresultater
Vi vurderte begge studiene som av dårlig kvalitet. Studiene fulgte ikke deltakerne lenge nok, og totalt antall deltakere var for lave til å trekke bestemte konklusjoner om hvilken rolle klonazepam som brukes i monoterapi. Resultater på toleranse ble ikke rapportert konsekvent på tvers av studiene.
det ble ikke funnet forskjeller mellom klonazepam og karbamazepin i andelen anfallsfrie deltakere; dette betyr imidlertid ikke at klonazepam og karbamazepin har samme effekt, da mangelen på forskjell kan skyldes det lille antallet personer som er inkludert.
studien som sammenlignet klonazepam med etosuksimid ga ingen effektresultater. Ingen forskjeller ble funnet mellom de to medisinene når det gjelder toleranse. Imidlertid var andelen personer som droppet ut eller trakk seg fra studien på grunn av bivirkninger, mangel på effekt eller andre årsaker høyere i klonazepamgruppen sammenlignet med etosuksimidgruppen.
Sikkerhet av dokumentasjonen
så langt er dokumentasjonen om effekt og toleranse av klonazepam brukt som et enkelt antiepileptisk legemiddel til behandling av epilepsi knappe og svært lav sikkerhet; derfor utilstrekkelig til å basere beslutninger om bruk i monoterapi.