Review question
er dopaminagonister effektive og sikre for å forebygge ovarialt hyperstimuleringssyndrom (OHSS) hos kvinner med høy RISIKO for OHSS (f. eks. kvinner med polycystiske ovarier eller høy oocytutbytte etter stimulering)? Hvor effektive er de sammenlignet med andre aktive behandlinger (f. eks. humant albumin)?
Bakgrunn
OHSS oppstår på grunn AV overstimulering av eggstokkene (kvinnelige reproduktive organer som produserer egg og kjønnshormoner) i fertilitetsbehandling(kalt assistert reproduktiv teknologi). Det karakteriseres av forstørrede eggstokker og væskebevegelse fra blodkarene til andre kroppshulrom, noe som resulterer i oppblåsthet i magen, økt risiko for blodpropper og redusert blodtilførsel til viktige organer. I de fleste tilfeller er tilstanden mild og løser seg selv uten behandling, men noen kvinner utvikler en moderat eller alvorlig FORM FOR OHSS, som krever sykehusinnleggelse. DET er ingen kur for OHSS annet enn å vente på AT DEN skal slå seg ned og redusere symptomene mens du er på sykehus. Legemidler som kalles dopaminagonister har blitt introdusert for å forsøke å forhindre OHSS.
studiekarakteristikker
denne gjennomgangen inkluderte 16 randomiserte kontrollerte studier med 2091 kvinner med høy risiko FOR OHSS, som evaluerte tre forskjellige dopaminagonister (kabergolin, bromokriptin og kinagolid). De viktigste utfallsmålene var antall nye tilfeller (insidens) av moderat ELLER alvorlig OHSS og levende fødselsrate. Bevisene er gjeldende til August 2016.
Nøkkelresultater
Dopaminagonister ser ut til å redusere forekomsten av moderat ELLER alvorlig OHSS hos kvinner med høy RISIKO for OHSS (moderat kvalitetsbevis) sammenlignet med placebo eller ingen behandling. Dette antyder at hvis 29% av kvinnene som tar placebo eller ingen behandling har moderat ELLER alvorlig OHSS, vil mellom 7% og 14% av kvinnene som tar dopaminagonister ha moderat ELLER alvorlig OHSS. For kvinner som hadde et friskt embryo overført som en del av behandlingssyklusen, var det ingen bevis for at dopaminagonister påvirket graviditetsutfallet, men de kan øke risikoen for bivirkninger, for eksempel mageforstyrrelser. Det var ingen tegn på forskjell mellom en dopaminagonist pluss en annen aktiv behandling versus en annen aktiv behandling på forekomst av moderat ELLER alvorlig OHSS og levende fødselsrate.
det var ingen tegn på forskjell I OHSS-rater mellom kabergolin-og placebobehandlinger (f. eks. hydroksyetylstivelse, prednisolon eller ‘ kystfart ‘(holde tilbake mer eggstokkstimulering i noen dager)). Kabergolin var assosiert med en økt klinisk graviditetsrate sammenlignet med kystfart.
kvalitet på dokumentasjonen
kvaliteten på dokumentasjonen varierte fra svært lav til moderat. Begrensninger inkluderte dårlig rapportering av studiemetoder og unøyaktigheter (for få hendelser) for noen sammenligninger.