[Coccygodynia: etiologi, patogenese, kliniske egenskaper, diagnose og terapi]

begrepet ‘coccygodynia’ betyr smerte i halebenet området (os coccygis; coccyx). På grunn av sitteintoleransen kan coccygodynia forstyrre livskvaliteten betydelig. Coccygeal lidelser som kan manifesteres i coccygodynia er skader (brudd, subluxation, luxation), unormal mobilitet (hypermobilitet, anterior og posterior subluxation eller luxation av coccyx), disc degenerasjon på sacrococcygeal (SC) og intercoccygeal (IC) segmenter, coccygeal spicule (bony excrescence), osteomyelitt og svulster. Unormal mobilitet av coccyx, som kan ses på dynamisk radiografi (lateral Røntgen av coccyx i stående og sittestilling), er det vanligste patologiske funnet hos pasienter med coccygodyni (70% av pasientene). Det kan være et resultat av en skade og kronisk statisk og dynamisk overbelastning av coccyxen(fedme, langvarig sitte, sykling, roing, ridning etc). Coccygeal opprinnelse av smerten kan bekreftes ved injeksjoner av lokalbedøvelsen i strukturer som kan være en kilde til smerten (SC-plate, første IC-plate, Walthers ganglion, muskelvedlegg rundt toppen av coccyxen etc). Extracoccygeal lidelser som kan manifesteres av coccygodynia er: pilonidal cyste, perianal abscess, hemorroider, og sykdommer i bekken organer samt sykdommer i lumbosacral ryggraden, sacroiliac ledd, piriformis muskel og sacrum. Hos 30% av pasientene med coccygodyni kan årsaken til smerte ikke bli funnet(idiopatisk coccygodyni). Terapi for coccygodynia kan være konservativ og kirurgisk (delvis eller total coccygektomi). Konservativ terapi inkluderer: hvile, medisinsk terapi, akupunktur, coccyx pute, fysioterapi, manuell terapi (massasje og strekking av levator ani muskel; injeksjoner av lokalbedøvelse og kortikosteroid i de smertefulle strukturer; radiofrekvens ablasjon av coccygeal plater Og Walther ‘ s ganglion). Ved hjelp av ulike modaliteter av konservativ terapi oppnås tilfredsstillende resultater hos de fleste pasienter med coccygodyni. Coccygectomy er indisert i ildfaste tilfeller, først og fremst hos pasienter med unormal mobilitet av coccyx og spicules som reagerer best på kirurgisk behandling.

Legg igjen en kommentar

Din e-postadresse vil ikke bli publisert.