I Usa Krever Food And Drug Administration regelmessig blodtelling overvåking av alle pasienter som tar clozapin. En mindre vanlig, men alvorlig bivirkning av klozapin er alvorlig nøytropeni, definert som et absolutt nøytrofiltall (ANC) mindre enn 500 / µ. Nøytrofile er en type hvite blodlegemer som bekjemper infeksjon. Den farligste formen for nøytropeni er agranulocytose, som forekommer hos 1% eller mindre av pasientene som tar klozapin, oftest mellom 6 og 18 uker etter at medisinen er startet. Agranulocytose er vanligvis en plutselig dråpe ANC til null, antas å være autoimmun, er ikke permanent, er ikke relatert til dose, og er en medisinsk nødsituasjon. Enhver alvorlig nøytropeni kan være dødelig hvis den ikke oppdages og håndteres, siden det gjør folk sårbare for infeksjon. Med nødvendig overvåking er klozapin trygt og dødsfall fra nøytropeni er svært sjeldne. For å foreskrive clozapin utenfor et sykehus, må klinikere registrere seg hos national clozapine REMS program på https://www.clozapinerems.com, fullføre en trening og bestå en quiz. Dette tar vanligvis mindre enn en time. For å få klozapin må pasientene være en del av et system som inkluderer regelmessig anc-monitorering og REMS-registerrapportering av nøytrofiltall. Når du starter clozapin, MÅLES ANC hver uke i 6 måneder, deretter annenhver uke i 6 måneder, deretter månedlig, hvis ALLE ANC-resultatene er tilstrekkelige. Overvåking eller behandling endres når EN ANC er under 1500 / µ. Overvåkingsprotokollen, inkludert hvordan og når man skal svare på lave ANC-resultater, er på https://www.clozapinerems.com / CpmgClozapineUI / rems / pdf/resources / ANC_Table.pdf . NÅR pasientens ANC-teller ikke er farlige, men nær en overvåkingsgrense, blir laboratorier noen ganger trukket senere på dagen, når hvite blodtall kan være høyere. Det finnes en annen overvåkingsprotokoll for pasienter som har blitt diagnostisert Med Benign Etnisk Nøytropeni (BEN). BEN er mer vanlig i visse etniske grupper, spesielt Folk Av Afrikansk avstamning. Personer med BEN har trygge, normale Anc som er lavere enn standard referanseområder.