Clostridial myositis er en sjelden, men alvorlig bakteriell infeksjon, som forårsaker betennelse og død av muskel og frigjøring av bakterielle toksiner i blodet. Denne tilstanden er også referert til som myonekrose, ondartet ødem og gass gangren. Det forekommer oftest hos hester som nylig har fått en intramuskulær injeksjon.
Kliniske Tegn
Kliniske tegn vises 6-72 timer etter injeksjonen, og hester viser i utgangspunktet akutt hevelse, varme og smerte i det berørte området. Sykdommen utvikler seg raskt og hestens tilstand kan avta i løpet av timer. Det berørte dyret viser tegn på systemisk toksemi; døden kan supervene raskt i alvorlige tilfeller. Clostridial bakterier produserer gass som resulterer i en karakteristisk emfysematøs (boblende) følelse eller krepitasjon av regionen. Clostridial myositis er en sann medisinsk nødsituasjon, med overlevelse knyttet til rask intervensjon gjennom aggressiv antibiotikabehandling og sårdebridering.
En Nærmere Titt
Clostridium-slekten består av mer enn 150 kjente arter Av Gram-positive, anaerobe, sporeformende bakterier. Sporeformende evne til disse bakteriene tillater overlevelse i lange perioder i miljøet. Når sporer støter på et sted uten oksygen, for eksempel skadet muskel, utløses de for å proliferere og produsere eksotoksiner, noe som forårsaker omfattende vev og vaskulær skade. Clostridial arter som ofte forårsaker myositt inkluderer C. perfringens, c. septicum, Og C. chauvoei.
Clostridial myositt er rapportert etter intramuskulære inokulasjoner av vaksiner, ivermektin, antihistaminer, fenylbutazon, vitaminer, prostaglandiner og oftest flunixin meglumin. Sjeldne tilfeller oppstår etter utilstrekkelig perivaskulær administrering av forbindelser, føll traumer eller sår. I En studie Av Peek et al i 2003 var hingster og Kvarthester overrepresentert, og forfatterne antydet at dette kan skyldes den store muskulaturen til disse gruppene.
mekanismen som bakteriesporer kommer inn i hestens muskel er ukjent. Det er mulig sporer blir introdusert ved injeksjonstidspunktet. En annen teori er at bakterier blir translokert fra sitt normale miljø i tarmen, i tider med betennelse eller kolikk og kommer i muskelen via blodbanen. Det er ingen sammenheng mellom hvorvidt injeksjonsstedet renses før injeksjon og utvikling av myositt er fastslått. En høyere forekomst av myosit med irriterende stoffer som ikke-steroide stoffer og vitaminer er rapportert, potensielt på grunn av økt vevskader og opprettelse av et oksygenfritt miljø.
Diagnose
Diagnose innebærer aspirering av en liten mengde væske for anaerob kultur og Gram-farging for å se etter tilstedeværelsen av gram-positive stenger. For å behandle infeksjonen, gjøres store snitt i muskelen og fascia for å utsette bakteriene for oksygen og debride dødt vev. Generell støttende omsorg er kritisk fordi disse bakteriene produserer toksiner som har sekundære effekter på hesten, inkludert potensialet for å redusere hjertets kontraktilitet. Clostridial toksiner kan også føre til anemi, trombocytopeni og leukopeni. Hester behandles ofte med høye doser intravenøs penicillin, intravenøse væsker, kardiovaskulær støtte og sårpleie. Hyperbarisk terapi, der det er tilgjengelig, er foreslått som et supplement til rutinemessig behandling.
Utfall Og Prognose
Overlevelse er rapportert å variere fra 31% til 73% og synes å være bedre for infeksjoner med c. perfringens sammenlignet med c. septicum eller C. chauvoei. Hester som overlever de første toksemiske stadiene av sykdommen har en forbedret prognose. Sårene skapt av en kombinasjon av infeksjon og behandling er vanligvis store, og kan ta uker til måneder å helbrede helt. Hester som ikke overlever viser tegn på intravaskulær koagulasjon og multiorgansvikt.
det er ingen endelig forebygging for clostridial myositis. Ved intramuskulær injeksjon skal store og godt vaskulariserte muskelgrupper brukes, og dersom det er mulig, unngå å gi irriterende stoffer i muskelen hvis det finnes en alternativ metode, som oral eller intravenøs administrering.
KONTAKT: Rebecca Ruby, bvsc (dist), MSc, Dipl. [email protected]/257-8283-University Av Kentucky Veterinary Diagnostic Laboratory, Lexington
Dette er et utdrag Fra Equine Disease Quarterly, finansiert av underwriters Ved Lloyd ‘ S, London.