Clomipramin er et trisyklisk antidepressivt middel som brukes til behandling av obsessiv-kompulsiv lidelse. Den generiske er relativt billig mens den merkede Anafranil® er veldig dyr (ca $1800 per måned for 150 mg/dag).
på denne siden tar vi opp to spørsmål:
1. Er clomipramine mer effektivt Enn Ssri?
2. Kan clomipramin betraktes som et førstelinjealternativ til Ssri for behandling av OCD?
det er uklart om klomipramin er mer effektivt Enn Ssri
Kliniske studier som direkte («head-to-head») sammenligner klomipramin med EN SSRI generelt ikke finner klomipramin å være mer effektivt (American Psychiatric Association, 2007).
men da disse dataene ble kombinert i metaanalyser (referanser nedenfor), fant noen av dem at klomipramin kan være mer effektivt enn Ssri-er. Den siste meta-analysen (Skapinakis et al., 2016) fant imidlertid ikke clomipramin å være mer effektivt Enn Ssri.
kombinasjonen av disse observasjonene antyder at forskjellen i effekt, hvis noen, sannsynligvis ikke er stor.
Clomipramine er forbundet med flere bivirkninger Enn Ssri
Clomipramine er forbundet med noen plagsomme bivirkninger som tørr munn, svimmelhet, etc., og også med potensielle kardiovaskulære bivirkninger. Ved høyere doser krever det vanligvis å gjøre periodiske Ekg og målinger av serumnivå.
Spesielt er clomipramin forbundet med betydelig mer vektøkning enn Ssri, enda mer enn paroksetin, SSRI som er forbundet med den største vektøkningen. I en 2,5-årig oppfølgingsstudie var klomipramin assosiert med den største økningen i vektøkning og fluoksetin og sertralin med minst (Maina et al., 2004). Andelen pasienter som fikk 7% av mer av sin baseline vekt var: klomipramin 35%, fluoksetin 9%, sertralin 5%.
Bottomline
Siden det ikke er klart at klomipramin er vesentlig mer effektivt Enn Ssri og klomipramin har flere bivirkninger Enn Ssri, American Psychiatric Association Praksis retningslinje for behandling av pasienter med tvangslidelser (2007) anbefaler At Ssri bør brukes som førstelinje behandlinger FOR OCD snarere enn klomipramin.
Relaterte Sider
høydose Ssri-Er for OCD?
BESTE bøker for PASIENTER med OCD
Maina G, Albert U, Salvi V, Bogetto F. Vektøkning under langvarig behandling av obsessiv-kompulsiv lidelse: en prospektiv sammenligning mellom serotoninreopptakshemmere. J Clin Psykiatri. 2004 Oktober; 65 (10): 1365-71. PubMed PMID: 15491240.
Meta-analyser
Abramowitz JS. Effektiviteten av psykologiske og farmakologiske behandlinger for obsessiv-kompulsiv lidelse: en kvantitativ gjennomgang. J Konsultere Clin Psychol. 1997 Februar; 65 (1): 44-52. PubMed PMID: 9103733.
Ackerman DL, Grønland S. Multivariat meta-analyse av kontrollerte narkotikastudier for obsessiv-kompulsiv lidelse. J Clin Psychopharmacol. 2002 Juni; 22 (3): 309-17. PubMed PMID: 12006902.
Eddy KT, Dutra L, Bradley R, Westen D. en flerdimensjonal meta-analyse av psykoterapi og farmakoterapi for obsessiv-kompulsiv lidelse. Clin Psychol Rev. 2004 Desember; 24 (8): 1011-30. PubMed PMID: 15533282.
Greist JH, Jefferson JW, Kobak KA, Katzelnick DJ, Serlin RC. Effekt og toleranse av serotonintransporthemmere i obsessiv-kompulsiv lidelse. En meta-analyse. Arch Gen Psykiatri. 1995 Jan;52(1):53-60. PubMed PMID: 7811162.
Skapinakis P, Caldwell DM, Hollingworth W, Bryden P, Fineberg NA, Salkovskis P, Welton NJ, Baxter H, Kessler D, Churchill R, Lewis G. Farmakologiske og psykoterapeutiske tiltak for behandling av obsessiv-kompulsiv lidelse hos voksne: en systematisk gjennomgang og nettverksmetaanalyse. Lancet Psychiatry (Engelsk). 2016 August; 3 (8): 730-9. PubMed PMID: 27318812; PubMed Sentral PMCID: PMC4967667.
Hode-til-hode sammenligninger
Freeman CP, Trimble MR, Deakin JF, Stokes tm, Ashford JJ. Fluvoksamin versus klomipramin i behandling av tvangslidelser: en multisenter, randomisert, dobbeltblind, parallell gruppe sammenligning. J Clin Psykiatri. 1994 Juli; 55 (7): 301-5. PubMed PMID: 8071291.
Ló-Ibor JJ Jr, Saiz J, Cottraux J, Merk I, Viñ R, Borgerlig M, Herniatndez M, Gó-Pé Jc. Dobbeltblind sammenligning av fluoksetin versus klomipramin ved behandling av obsessiv kompulsiv lidelse. Eur Neuropsykofarmakol. 1996 Mai;6(2):111-8. PubMed PMID: 8791036.
Milanfranchi A, Ravagli S, Lensi P, Marazziti D, Cassano GB. En dobbeltblind studie av fluvoksamin og klomipramin ved behandling av obsessiv-kompulsiv lidelse. Int Clin Psychopharmacol. 1997 Mai;12(3):131-6. PubMed PMID: 9248868.
Mundo E, Maina G, Uslenghi C. Multisenter, dobbeltblind, sammenligning av fluvoksamin og klomipramin ved behandling av obsessiv-kompulsiv lidelse. Int Clin Psychopharmacol. 2000 Mar; 15 (2): 69-76. PubMed PMID: 10759337.
Zohar J, Dommer R. Paroksetin versus klomipramin i behandlingen av obsessiv-kompulsiv lidelse. OCD Paroksetin Studie Etterforskere. Br J Psykiatri. 1996 Okt;169 (4): 468-74. PubMed PMID: 8894198.
Copyright © 2017, Rajnish Mago, MD. Alle rettigheter reservert. Kan ikke gjengis i noen form uten skriftlig tillatelse.
Ansvarsfraskrivelse: innholdet på dette nettstedet er gitt som generell utdanning for medisinske fagfolk. Det er ikke ment eller anbefalt for pasienter eller andre legfolk eller som erstatning for medisinsk rådgivning, diagnose eller behandling. Pasienter må alltid konsultere en kvalifisert helsepersonell om diagnose og behandling. Helsepersonell bør alltid sjekke denne nettsiden for den sist oppdaterte informasjonen.