Pasienter med alvorlig nedsatt leverfunksjon bør gis en lavere dose fordi de kan ha redusert clearance av loratadin.
dosejusteringer kan være nødvendig ved remisjon eller forverring av sykdomsprosessen, pasientens individuelle respons på behandlingen og pasientens eksponering for følelsesmessig eller fysisk stress, f. eks. alvorlig infeksjon, kirurgi eller skade. Overvåking kan være nødvendig i opptil 1 år etter seponering av langtidsbehandling med kortikosteroider eller høydose.
Kortikosteroider kan maskere noen tegn på infeksjon og nye infeksjoner kan oppstå under bruk. Når kortikosteroider brukes, kan redusert motstand og manglende evne til å lokalisere infeksjon forekomme.
Langvarig kortikosteroidbruk kan gi bakre subkapsulære katarakter( spesielt hos barn), glaukom med mulig skade på optiske nerver og kan øke sekundære okulære infeksjoner på grunn av sopp eller virus.
Gjennomsnittlige og store doser kortikosteroider kan føre til økt blodtrykk, salt-og vannretensjon og økt utskillelse av kalium. Disse effektene er mindre sannsynlig å forekomme med syntetiske derivater unntatt når de brukes i store doser. Kostholdssaltrestriksjon og kaliumtilskudd kan vurderes. Alle kortikosteroider øker kalsiumutskillelsen.
mens du er på kortikosteroidbehandling, bør pasienter ikke vaksineres mot små pox. Andre immuniseringsprosedyrer bør ikke utføres hos pasienter som får kortikosteroider, spesielt høye doser, på grunn av mulige farer for nevrologiske komplikasjoner og mangel på antistoffrespons. Immuniseringsprosedyrer kan imidlertid gjennomføres hos pasienter som får kortikosteroider som erstatningsterapi, for Eksempel For Addisons sykdom.
Pasienter som er på immunsuppressive doser av kortikosteroider bør advares for å unngå eksponering for vannkopper eller meslinger, og, hvis de utsettes, for å få medisinsk rådgivning. Dette er spesielt viktig hos barn.
Kortikosteroidbehandling ved aktiv tuberkulose bør begrenses til tilfeller av fulminerende eller disseminert tuberkulose der kortikosteroidet brukes til behandling sammen med et egnet antituberkuløst regime.
dersom kortikosteroider er indisert hos pasienter med latent tuberkulose eller tuberkulinreaktivitet, er nøye observasjon nødvendig da reaktivering av sykdommen kan forekomme. Ved langvarig kortikosteroidbehandling bør pasientene få kjemoprofylakse. Hvis rifampicin brukes i et kjemoprofylaktisk program, bør den forsterkende effekten på metabolsk leverclearance av kortikosteroider vurderes. justering av kortikosteroiddose kan være nødvendig.
lavest mulig dose kortikosteroid bør brukes til å kontrollere tilstanden under behandling; når dosereduksjon er mulig, bør den være gradvis.
legemiddelindusert sekundær binyrebarkinsuffisiens kan skyldes for rask seponering av kortikosteroider og kan minimeres ved gradvis dosereduksjon. Slik relativ insuffisiens kan vedvare i flere måneder etter seponering av behandlingen, og hvis stress oppstår i denne perioden, bør kortikoterapi derfor gjenopptas. Hvis pasienten allerede får kortikosteroider, kan det hende at dosen må økes. Siden mineralokortikoid sekresjon kan være svekket, bør salt og / eller et mineralokortikosteroid administreres samtidig.
Kortikosteroideffekten er forbedret hos pasienter med hypothyroidisme eller hos de med cirrhose.
Forsiktig bruk av kortikosteroider anbefales hos pasienter med okulær herpes simplex på grunn av mulig hornhinneperforasjon.
Psykiske forstyrrelser kan forekomme ved kortikosteroidbehandling. Eksisterende emosjonell ustabilitet eller psykotiske tendenser kan forverres av kortikosteroider.
Kortikosteroider bør brukes med forsiktighet i: uspesifisert ulcerøs kolitt, hvis det er en sannsynlighet for forestående perforering, abscess eller annen pyogen infeksjon; divertikulitt; friske tarmanastomoser; aktivt eller latent magesår; nyreinsuffisiens; hypertensjon; osteoporose; og myasthenia gravis.
siden komplikasjoner av glukokortikosteroidbehandling er avhengig av dose, størrelse og varighet av behandlingen, må en risiko/nytte-beslutning tas med hver pasient.
Kortikosteroider kan endre motilitet og antall spermatozoer hos noen pasienter.
bruk under graviditet & amming: Sikker Bruk Av Claricort under graviditet er ikke fastslått.
siden loratadin utskilles i morsmelk og på grunn av økt risiko for antihistaminer for spedbarn, spesielt nyfødte og premature spedbarn, bør det tas en beslutning om å slutte å amme eller avslutte legemidlet.
siden kontrollerte humane reproduksjonsstudier ikke er gjort med kortikosteroider, krever bruk av betametason under graviditet, hos ammende mødre eller kvinner i fertil alder at mulige fordeler av legemidlet veies mot potensielle farer for mor og foster eller spedbarn. Spedbarn født av mødre som har fått betydelige doser kortikosteroider under graviditet, bør observeres nøye for tegn på hypoadrenalisme.
Bruk hos barn: siden administrering av kortikosteroider kan forstyrre vekstraten og hemme endogen kortikosteroidproduksjon hos spedbarn og barn, bør vekst og utvikling hos disse pasientene som får langvarig behandling følges nøye.