Også Kjent Som Cipram, Citadur, Lu 10-171, Nitalapram
en bicyklisk ftalenderivat og selektiv serotonin reuptake inhibitor (SSRI), med antidepressiv og anxiolytisk aktivitet. Citalopram hemmer selektivt nevronreopptaket av nevrotransmitteren serotonin (5-HT) i presynaptiske celler i sentralnervesystemet, og øker dermed nivåene av 5-HT i det synaptiske spaltet og øker serotonins virkning på dets reseptorer. Økt serotonerg neurotransmisjon resulterer i antidepressive og anxiolytiske effekter.
Opphavsmann: NCI Synonymordbok / Kilde: nettstedet Til National Cancer Institute (http://www.cancer.gov)
Kan Jeg ta Citalopram mens jeg ammer?
Spedbarn får citalopram i morsmelk og det kan påvises i lave nivåer i serum hos noen. Dosen som spedbarnet mottar og serumnivået som oppnås, er sannsynligvis relatert til den genetiske metabolske kapasiteten til mor og spedbarn. Noen få tilfeller av mindre atferdsmessige bivirkninger som døsighet eller oppstyr er rapportert, men ingen bivirkninger på utvikling er funnet hos spedbarn fulgt i opptil et år. Hvis citalopram kreves av moren, er det ikke en grunn til å slutte å amme. Hvis moren tok citalopram under graviditet eller hvis andre antidepressiva har vært ineffektive, anbefaler de fleste eksperter mot å bytte medisiner under amming. Ellers kan midler med lavere utskillelse i morsmelk foretrekkes, spesielt når du ammer et nyfødt eller for tidlig spedbarn. Det ammende barnet bør overvåkes for atferdsmessige bivirkninger som sedasjon eller oppstyr. Mødre som tar EN SSRI under graviditet og postpartum kan ha mer problemer med å amme og kan trenge ekstra ammestøtte. Spedbarn som blir eksponert for SSRI i tredje trimester av svangerskapet har lavere risiko for dårlig neonatal tilpasning enn spedbarn som får morsmelkerstatning.
Legemiddelnivåer
Citalopram metaboliseres til 2 metabolitter, som hver har antidepressiv aktivitet som anses å være 13% av citalopram.
Mors Nivåer. I en samlet analyse av serumnivåer fra publiserte studier og 2 upubliserte tilfeller fant forfatterne at 18 mødre som tok en gjennomsnittlig daglig dose på 29 mg (rekkevidde 20 til 60 mg) hadde et gjennomsnittlig melk citalopram nivå på 157 mcg/L (rekkevidde 41 til 451 mcg / L). Ved å bruke data fra gjennomsnittlig dosering og melkenivå fra dette papiret, ville et utelukkende ammende spedbarn motta anslagsvis 7,9% av den maternelle vektjusterte dosen av citalopram.
hos 9 mødre som tok citalopram 20 til 40 mg daglig under amming, ble det tatt melkeprøver umiddelbart før amming om morgenen på dag 4, og i uke 2 og måned 2 postpartum. Citalopram bunnkonsentrasjoner av melk standardisert til en dose på 20 mg daglig var i gjennomsnitt 81,4, 103,4 og 75,9 mikrog / L ved 3 prøvetakingstider. Forfatterne rapporterte at et utelukkende ammet spedbarn ville motta et estimert minimum på 0,3 og 0,2% av den maternelle vektjusterte dosen av citalopram ved henholdsvis 2 uker og 2 måneder postpartum. Disse verdiene ser imidlertid ut til å være et resultat av en beregningsfeil. Ved hjelp av melkekonsentrasjonsverdiene ovenfor kan man beregne en minimumsdose for spedbarn på 4,7 og 3,4% av den vektjusterte morsdosen som er i samsvar med verdier rapportert i andre studier.
hos 10 ammende (omfang ikke oppgitt) spedbarn (inkludert ett par tvillinger) i alderen 3 til 42 uker hvis mødre tok en gjennomsnittlig daglig dose på 24 mg (fra 20 til 50 mg) citalopram, beregnet forfatterne at deres fullammede spedbarn ville få et gjennomsnitt på 5,2% (fra 2,5 til 9.4%) av mors dosering.
en mor tok oral citalopram 40 mg en gang daglig om kvelden. Enkeltmælksprøver ble oppnådd 16 timer etter dosen på dagene 25, 46 og 53 postpartum. Melksitalopramnivåene var 280, 230 og 320 mikrog/L. disse verdiene representerer 5,8%, 4,7% og 6,6% av den maternelle vektjusterte dosen.
Spedbarnsnivåer. I en samlet analyse av 5 mor-spedbarnspar fra publiserte og upubliserte tilfeller fant forfatterne at spedbarn hadde gjennomsnittlig 7% av deres mødres citalopram plasmanivåer; 1 av de 5 spedbarnene hadde et plasmanivå større enn 10% av mors plasmanivå som ble definert av forfatterne som forhøyet.
de ammet spedbarn av 9 mødre som tok citalopram under graviditet og postpartum hadde serum citalopram nivåer som var 63% av mors serumnivåer ved levering. Spedbarnets serumnivåer falt med 37% ved dag 2, 61% ved dag 4 og 90% ved uke 2, til tross for eksklusiv amming. Ved 2 måneders alder var serumnivåene av citalopram hos spedbarn omtrent 2% av morens; serumnivåene av metabolitter var noe høyere.
hos 10 diende spedbarn i alderen 3 til 42 uker hvor mødre tok citalopram i en gjennomsnittlig daglig dose på 24 mg (fra 20 til 50 mg), ble citalopram påvist hos 6 av spedbarnene. Serummedisinnivåene hos de 10 spedbarnene var i gjennomsnitt 0,9% (fra 0 til 4,8%) av mødrene. To av spedbarnene med påviselig citalopram var tvillinger hvis mor var en dårlig metaboliserer av citalopram (CYP2C19*2-mutasjon). Fem spedbarn MED CYP2C19*1/*2 genotype hadde serumnivåer som var 3,75 ganger høyere enn DE andre 5 spedbarnene MED CYP2C19*1/*1 genotype.
en mor tok oral citalopram 40 mg en gang daglig ved 11 pm. Spedbarns serumnivåer ble målt ved 12, 25 og 53 dagers alder, den første på en uspesifisert tid og de to sistnevnte ved 3 pm. Serumnivåene av citalopram hos spedbarn var 2,3, 1,2 og 1,7 mikrog/L ved disse tider. Serumnivåene hos spedbarn på dag 25 og 53 representerte henholdsvis 0,9% og 1,8% av serumnivåene hos mødre.
Effekter hos diende spedbarn
Citalopram metaboliseres til 2 metabolitter, som hver har antidepressiv aktivitet som anses å være 13% av citalopram.
Mors Nivåer. I en samlet analyse av serumnivåer fra publiserte studier og 2 upubliserte tilfeller fant forfatterne at 18 mødre som tok en gjennomsnittlig daglig dose på 29 mg (rekkevidde 20 til 60 mg) hadde et gjennomsnittlig melk citalopram nivå på 157 mcg/L (rekkevidde 41 til 451 mcg / L). Ved å bruke data fra gjennomsnittlig dosering og melkenivå fra dette papiret, ville et utelukkende ammende spedbarn motta anslagsvis 7,9% av den maternelle vektjusterte dosen av citalopram.
hos 9 mødre som tok citalopram 20 til 40 mg daglig under amming, ble det tatt melkeprøver umiddelbart før amming om morgenen på dag 4, og i uke 2 og måned 2 postpartum. Citalopram bunnkonsentrasjoner av melk standardisert til en dose på 20 mg daglig var i gjennomsnitt 81,4, 103,4 og 75,9 mikrog / L ved 3 prøvetakingstider. Forfatterne rapporterte at et utelukkende ammet spedbarn ville motta et estimert minimum på 0,3 og 0,2% av den maternelle vektjusterte dosen av citalopram ved henholdsvis 2 uker og 2 måneder postpartum. Disse verdiene ser imidlertid ut til å være et resultat av en beregningsfeil. Ved hjelp av melkekonsentrasjonsverdiene ovenfor kan man beregne en minimumsdose for spedbarn på 4,7 og 3,4% av den vektjusterte morsdosen som er i samsvar med verdier rapportert i andre studier.
hos 10 ammende (omfang ikke oppgitt) spedbarn (inkludert ett par tvillinger) i alderen 3 til 42 uker hvis mødre tok en gjennomsnittlig daglig dose på 24 mg (fra 20 til 50 mg) citalopram, beregnet forfatterne at deres fullammede spedbarn ville få et gjennomsnitt på 5,2% (fra 2,5 til 9.4%) av mors dosering.
en mor tok oral citalopram 40 mg en gang daglig om kvelden. Enkeltmælksprøver ble oppnådd 16 timer etter dosen på dagene 25, 46 og 53 postpartum. Melksitalopramnivåene var 280, 230 og 320 mikrog/L. disse verdiene representerer 5,8%, 4,7% og 6,6% av den maternelle vektjusterte dosen.
Spedbarnsnivåer. I en samlet analyse av 5 mor-spedbarnspar fra publiserte og upubliserte tilfeller fant forfatterne at spedbarn hadde gjennomsnittlig 7% av deres mødres citalopram plasmanivåer; 1 av de 5 spedbarnene hadde et plasmanivå større enn 10% av mors plasmanivå som ble definert av forfatterne som forhøyet.
de ammet spedbarn av 9 mødre som tok citalopram under graviditet og postpartum hadde serum citalopram nivåer som var 63% av mors serumnivåer ved levering. Spedbarnets serumnivåer falt med 37% ved dag 2, 61% ved dag 4 og 90% ved uke 2, til tross for eksklusiv amming. Ved 2 måneders alder var serumnivåene av citalopram hos spedbarn omtrent 2% av morens; serumnivåene av metabolitter var noe høyere.
hos 10 diende spedbarn i alderen 3 til 42 uker hvor mødre tok citalopram i en gjennomsnittlig daglig dose på 24 mg (fra 20 til 50 mg), ble citalopram påvist hos 6 av spedbarnene. Serummedisinnivåene hos de 10 spedbarnene var i gjennomsnitt 0,9% (fra 0 til 4,8%) av mødrene. To av spedbarnene med påviselig citalopram var tvillinger hvis mor var en dårlig metaboliserer av citalopram (CYP2C19*2-mutasjon). Fem spedbarn MED CYP2C19*1/*2 genotype hadde serumnivåer som var 3,75 ganger høyere enn DE andre 5 spedbarnene MED CYP2C19*1/*1 genotype.
en mor tok oral citalopram 40 mg en gang daglig ved 11 pm. Spedbarns serumnivåer ble målt ved 12, 25 og 53 dagers alder, den første på en uspesifisert tid og de to sistnevnte ved 3 pm. Serumnivåene av citalopram hos spedbarn var 2,3, 1,2 og 1,7 mikrog/L ved disse tider. Serumnivåene hos spedbarn på dag 25 og 53 representerte henholdsvis 0,9% og 1,8% av serumnivåene hos mødre.
Mulige effekter på amming
SSRI-klassen av legemidler, inkludert citalopram, kan forårsake økte prolaktinnivåer og galaktorrhea hos ikke-gravide, ikke-pleiepasienter. I en studie av tilfeller av hyperprolaktinemi og dens symptomer (f. eks. gynekomasti) rapportert til et fransk legemiddelovervåkningssenter, ble fluvoksamin funnet å ha en 3,9 ganger økt risiko for å forårsake hyperprolaktinemi sammenlignet med andre legemidler. Prolactinnivået hos en mor med etablert amming kan ikke påvirke hennes evne til å amme.
i en liten prospektiv studie, 8 primiparøse kvinner som tok en serotoninreopptakshemmer (SRI; 3 som tok fluoksetin og 1 som hver tok citalopram, duloksetin, escitalopram, paroksetin eller sertralin) ble sammenlignet med 423 mødre som ikke tok SRI. Mødre som tok EN SRI hadde en oppstart av melkesekretorisk aktivering (laktogenese II) som ble forsinket med gjennomsnittlig 16,7 timer sammenlignet med kontroller (85,8 timer postpartum hos SRI-behandlede mødre og 69,1 timer hos ubehandlede mødre), noe som doblet risikoen for forsinket mateadferd i ubehandlet gruppe. Forsinkelsen i laktogenese II kan imidlertid ikke være klinisk viktig, siden det ikke var noen statistisk signifikant forskjell mellom gruppene i andelen mødre som opplevde matvansker etter dag 4 postpartum.
en casekontrollstudie sammenlignet frekvensen av dominerende amming ved 2 uker postpartum hos mødre som tok ET ssri-antidepressivt middel gjennom graviditeten og ved fødselen (n = 167) eller ET SSRI bare under graviditeten (n = 117) til en kontrollgruppe av mødre som ikke tok antidepressiva (n = 182). Blant de to gruppene som hadde tatt EN SSRI, tok 33 citalopram, 18 tok escitalopram, 63 tok fluoksetin, 2 tok fluvoksamin, 78 tok paroksetin og 87 tok sertralin. Blant kvinnene som tok EN SSRI, var ammingsraten ved 2 uker postpartum 27% til 33% lavere enn mor som ikke tok antidepressiva, uten statistisk forskjell i amming mellom DE ssri-eksponerte gruppene.
Alternative legemidler å vurdere
Nortriptylin, Paroksetin, Sertralin
1. Weissman AM, Levy BT, Hartz AJ et al. Samlet analyse av antidepressiva nivåer hos ammende mødre, morsmelk og ammende spedbarn. Er J Psykiatri. 2004;161:1066-78. PMID: 15169695
2. Heikkinen T, Ekblad U, Kero P et al. Citalopram under graviditet og amming. Clin Pharmacol Ther. 2002;72:184-91. PMID: 12189365
3. Berle JO, Steen VM, Aamo TIL et al. Amming under maternell antidepressiv behandling med serotoninreopptakshemmere: eksponering hos spedbarn, kliniske symptomer og cytokrom p450 genotyper. J Clin Psykiatri. 2004;65:1228-34. PMID: 15367050
4. Franssen EJ, Meijs V, Ettaher F et al. Citalopram serum og melk nivåer hos mor og spedbarn under amming. Ther Narkotika Monit. 2006;28:2-4. PMID: 16418683
5. Schmidt K, Oleson OV, Jensen PN. Citalopram og amming: serumkonsentrasjon og bivirkninger hos spedbarnet. Biol Psychiatry (Engelsk). 2000;47:164-5. PMID: 10664835
6. Hendrick V, Smith LM, Hwang S et al. Vektøkning hos ammende spedbarn av mødre som tar antidepressiva medisiner. J Clin Psykiatri. 2003;64:410-2. PMID: 12716242
7. Lee A, Woo J, Ito S. Frekvens av bivirkninger hos spedbarn som er forbundet med bruk av citalopram under amming. Am J Obstet Gynecol. 2004;190:218-21. PMID: 14749663
8. Gentile S., Vozzi F. Påfølgende eksponering for lamotrigin og citalopram under graviditet. Arch Kvinners Ment Helse. 2007;10:299-300. PMID: 17763980
9. Werremeyer A. Ziprasidon og citalopram bruk under graviditet og amming hos en kvinne med psykotisk depresjon. Er J Psykiatri. 2009;166:1298. Bokstav. PMID: 19884241
10. Hales TW, Kendall-Tackett K, Cong Z et al. Seponeringssyndrom hos nyfødte hvis mødre tok antidepressiva under graviditet eller amming. Breastfeed Med. 2010;5:283-8. PMID: 20807106
11. Kieviet N, Hoppenbrouwers C, Dolman KM et al. Risikofaktorer for dårlig neonatal tilpasning etter eksponering for antidepressiva in utero. Acta Paediatr. 2015;104:384-91. PMID: 25559357
12. Arya DK, Taylor WS. Laktasjon assosiert med fluoksetinbehandling. Aust N Z J Psykiatri. 1995;29:697. Bokstav. PMID: 8825840
13. Egberts ACG, Meyboom RHB, De Koning FHP et al. Non-puerperal lactation associated with antidepressant drug use. Br J Clin Pharmacol. 1997;44:277-81. PMID: 9296322
14. Iancu I, Ratzoni G, Weitzman A et al. More fluoxetine experience. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 1992;31:755-6. Letter. PMID: 1644743
15. Gonzalez Pablos E, Minguez Martin L, Hernandez Fernandez M et al. . Actas Esp Psiquiatr. 2001;29:414. PMID: 11730581
16. Koch HJ, Zellmer H. Marked mydriasis and neuritis nervi optici associated with galactorrhea following citalopram treatment: a case report and discussion. Case Report Med. 2011;2011:191735. PMID: 21869891
17. Belli H, Vardar MK, Yesilyurt S et al. Citalopram relatert euprolactinaemic galactorrhoea: en saksrapport. Vestindisk Med J. 2010; 59: 100-1. PMID: 20931925
18. Trenque T, Herlem E, Auriche P, Drame M. Serotoninreopptakshemmere og hyperprolaktinemi: en case/ikke-case studie i den franske legemiddelovervåkningsdatabasen. Narkotika Saf. 2011;34:1161-6. PMID: 22077504
19. Marshall AM, Nommsen-Elverum, Hernandez LL ET al. Serotonintransport og metabolisme i brystkjertelen modulerer sekretorisk aktivering og involusjon. J Clin Endocrinol Metab. 2010;95:837-46. PMID: 19965920
20. Gorman JR., Kao K, Chambers CD. Amning blant kvinner utsatt for antidepressiva under graviditet. J Hum Lact. 2012;28:181-8. PMID: 22344850
Siste Revisjonsdato
Ansvarsfraskrivelse: Informasjon som presenteres i denne databasen er ikke ment som en erstatning for faglig vurdering. Du bør rådføre deg med helsepersonell for råd om amming i forbindelse med din spesielle situasjon. USA. regjeringen garanterer ikke eller påtar seg noe ansvar eller ansvar for nøyaktigheten eller fullstendigheten av informasjonen på Dette Nettstedet.