Cigna Funksjonshemming Forsikring og Cigna LTD Klageprosessen

New York Livsforsikringsselskap har kjøpt Cigna Group Insurance, som nå er Kjent Som New York Life Group Benefit Solutions. Vi mottar allerede korrespondanse Fra New York Life Group Benefit Solutions på vegne av våre kunder, som sier at vi ikke skal legge merke til andre endringer enn det nye firmanavnet, som vil vises i stedet for «Cigna Group Insurance» fremover. Kontaktinformasjon for eksisterende krav, for eksempel telefonnumre og mycigna.com forbli den samme på dette tidspunktet(med mindre annet er spesifisert i hvert enkelt tilfelle).

langsiktig funksjonshemming forsikring er ment å beskytte en ansatt fra tap av inntekt i tilfelle at han eller hun ikke er i stand til å arbeide for en lengre periode på grunn av en invalidiserende sykdom, skade eller ulykke. En Cigna langsiktig funksjonshemming plan gir at en del av dekket inntekt er erstattet og betalt direkte til funksjonshemmede ansatte. Ifølge noen estimater savner den gjennomsnittlige ansatt med langsiktig funksjonshemming så mye som to og en halv (2,5) års arbeid.

De siste årene Har Cigna fått rykte på seg for å nekte et stort antall fordringer for langsiktige uføretrygd ved å kreve ytterligere «objektiv informasjon», og deretter nekte fordringene når fordringshaverne ikke gir slik dokumentasjon. Saksøker fordeler kan gjeninnføres hvis de går Gjennom cigna LTD appellprosessen, men mange klager nektes også. Å ha en advokat assistanse kan dramatisk forbedre sjansene dine for å ha klagen din godkjent, og de kan hjelpe deg med å sende inn en søksmål hvis Cigna opprettholder fornektelsen.

Cigna Har En Historie Med Å Nekte Eller Avslutte Legitime Krav

I 2013 Cigna inngått en multi-state oppgjør med forsikring kommissærer av fem Amerikanske Stater for uriktig langsiktig uførhet krav håndtering praksis. Oppgjøret kom etter forsikringsavdelingenes undersøkelse Av Cigna ‘ s utilbørlige fornektelser av langsiktige funksjonshemmingskrav og urettmessig oppsigelse av eksisterende ytelseskrav. Som nærmere beskrevet nedenfor, forliket nødvendig Cigna å forbedre sine krav håndteringsprosesser og etablere et program for å gjennomgå langsiktige uførhet krav som hadde blitt feilaktig avvist eller avsluttet.

Påstander Mot Cigna

forsikringsavdelingene I California, Connecticut, Maine,Massachusetts og Pennsylvania gjennomførte individuelle kravundersøkelser av cigna ‘ s praksis for håndtering av forsikringskrav.

følgende var noen av de spesifikke påstandene mot Cigna:

• Unnlater Å vedta og implementere rimelige standarder forprompt etterforskning og behandling av uførhet forsikringskrav;
• Unnlater Å avsløre til fordringshavere relevante fakta eller forsikringspolitiske bestemmelser knyttet til dekningsproblemer;
• Urimelig nekte krav der det visste at informasjonen som kreves for å godkjenne uføretrygd eksisterte, men det fikk ikke orreview informasjonen før du gjør avslaget avgjørelse;
• unnlate å utføre noen funksjonell testing av sine egne, eller å gjennomføre en fagfellevurdering av medisinske poster på fil;
• Unnlatelse Av å rådføre seg med helsepersonell med passende opplæring og erfaring innen medisin knyttet til underliggende invalidiserende tilstand;
• feilaktig avslutte krav under»enhver okkupasjon» definisjon av uførhet politikk periode uten å utføre en overførbar ferdigheteranalyse og arbeidsmarkedsundersøkelse for å identifisere alternative yrker appropriateto de respektive fordringshavere basert på deres begrensninger, begrensninger,utdanning, opplæring og erfaring;
• Unnlater å gi fullstendig informasjon fra kravfilen til helsepersonell som utfører en medisinsk gjennomgang av postene;
• Unnlater å avklare en saksøkers begrensninger og begrensningernår det er hensiktsmessig med den behandlende legen som støttet funksjonshemming.

Kravhåndterings Uregelmessigheter

• Unnlater Å ta tilbørlig hensyn til de medisinske funnene av uavhengige leger;
• Diskontering av informasjon gitt Av Trygdeavvikbeslutninger; Og
• Unnlater Å gi passende hensyn til en fordringshaver’ arbeidere ‘ kompensasjon poster.

California Forsikring Kommissær Dave Jones utstedt thefollowing uttalelse etter oppgjøret:

«denne saken innebærer langsiktig uførhet krav og er en viktig seier For California forbrukere. … Når folk er skadet eller deaktivert, er det spesielt viktig at deres krav håndteres raskt og rettferdig. Avtalen med CIGNA setter i gang mer effektive skadebehandlingsprosedyrer, som vil sikre forbrukerbeskyttelse for forsikringstakere.»

I henhold Til forliksavtalen er Cigna-Gruppen pålagt å:

• Forbedre kravsprosedyrene for å forbedre skadebehandlingsprosessen til fordel for nåværende og fremtidige forsikringstakere.
• Etablere en utbedring program der selskapenes enhancedclaim prosedyrer vil bli brukt på visse tidligere nektet eller adverselyterminated krav for innbyggere i stater som forsikring kommissærer alsosigned forliksavtalen.
• Delta I et 24-måneders overvåkingsprogram utført av forsikringsavdelingene i de fem ledende statene i handlingen som involverer randomsampling og pågående konsultasjon.
• Gjennomgå en ny undersøkelse ved fullføring av overvåkingenperioden.
• Betal bøter og administrative avgifter på totalt $ 1.675.000 til fem ledende delstater, Som Er California, Connecticut,Maine, Massachusetts og Pennsylvania.

«Forbedret» Funksjonshemming Krav Prosess

de «forbedrede» krav prosedyrer Cigna enige om å vedta inkluderer følgende:

• Gi mer hensiktsmessig vurdering til tildelinger Av Social Security Disability Insurance (SSDI) fordeler;
• Samle og analysere medisinske poster for skadelidtes fulle medisinske historie;
• Forbedret bruk og valg Av Eksterne Medisinske Ressurser; og
• Gi full og fullstendig dokumentasjon til sine ulike yrkes-og medisinske anmeldere.

Cigna-selskapene vurderer nå visse krav og har satt til side 77 millioner dollar for forventede utbetalinger til forsikringstakere over hele landet hvis krav ikke ble håndtert riktig. Cigna betaler også en $ 500.000 straff direkte til California Department Of Insurance i tillegg til $150.000 for å refundere avdelingen for kostnadene ved løpende overvåking som kreves i henhold til oppgjørsavtalen.

Sende Inn En Funksjonshemming Krav Til Cigna

hvis du ikke er i stand til å arbeide på grunn av sykdom eller skade, og du har En cigna funksjonshemming plan, må Du la Cigna vite med en gang. Cigna nettsted har følgende instruksjoner for innlevering av en funksjonshemming krav:

Hvem Du Skal Kontakte

• din arbeidsgiver: På eller før din første dag uten jobb, la arbeidsgiveren vite når og hvor lenge du forventer å være fraværende fra jobben.
• Cigna:
  • FOR std-fordeler, hvis DU vet at DU vil være ute av arbeid i mer enn syv dager på rad, gi oss beskjed før din syvende dag ute av arbeid ved å sende inn et krav over telefon eller ved å fylle ut og returnere kravskjemaet online, via faks, e-post eller post. Hvis planen tillater dekning før syv dager, rapportere kravet ditt så snart som mulig.
  • for LTD fordeler, når det er mulig, varsle oss minst 30 dager før du vil være i stand til å arbeide. Hvis ditt behov FOR LTD-fordeler var uventet, for eksempel hvis du ble alvorlig skadet i en bilulykke, kontakt oss så snart som mulig. Hvis Cigna allerede har godkjent kravet ditt for kortsiktig funksjonshemmededekning, vil kravet automatisk bli startet for deg.

Informasjon Å Gi

for å unngå forsinkelse i behandlingen av kravet må du sende inn:

• din helsepersonell (lege eller sykehus) navn, adresse og telefonnummer;
• din siste arbeidsdag, eller dato for skade eller sykdomsutbrudd;
• datoene for ditt første, siste og neste besøk til legen;
• din veileders navn, telefonnummer og e-postadresse; og
• hvor mye penger (hvis aktuelt) du mottar fra andre kilder (F.eks. Arbeidstakers Kompensasjon, Trygd, statlig funksjonshemming eller pensjon).

Hvordan Sender Jeg Inn Kravet Mitt?

Per cignas nettsted kan du sende inn kravet ditt på en av følgende måter:

• Send inn en funksjonshemming krav online.
• Ring Cigna
  1 (800) 36-Cigna (362-4462) eller
  1 (866) 562-8421 For Españ
  mandag til fredag, 7:00 til 7:00 PM CST
• Send inn et krav om funksjonshemming via faks, e-post eller post:
  • last Ned Skjemaet Kort Sikt Funksjonshemming Eller Lang Sikt Funksjonshemming
  • Skriv ut skjemaet og legens uttalelse,
  • fullfør, signer og post eller faks kravskjemaet til:
    cigna funksjonshemming management solutions
    papirinntak team
    postboks 709015
    Dallas, tx 75370-9015
    faks: 1 (800) 642-8553
  • E-Post

Cigna Definisjon Av Funksjonshemming

«Arbeidstakeren anses Som Funksjonshemmet dersom han eller Hun utelukkende på grunn av skade eller Sykdom er:

1. ikke i stand til å utføre de materielle og Betydelige pliktene til Hans Eller Hennes Vanlige Yrke; og

2. kan ikke tjene 80% Eller mer av hans eller hennes lndexed Inntekter fra å jobbe I Hans Eller Hennes Vanlige Yrke. Etter At Uføretrygd har blitt utbetalt i 24 måneder, anses Arbeidstakeren Som Funksjonshemmet dersom Han eller Hun utelukkende på Grunn Av Skade eller Sykdom er:1. ikke i stand til å utføre de materielle og vesentlige oppgaver som vedkommende er, eller blir kvalifisert for på grunnlag av utdanning, opplæring eller erfaring; og2. kan ikke tjene 60% Eller mer Av Hans Eller hennes Indekserte Inntjening. Forsikringsselskapet vil kreve bevis på inntjening og fortsatt Funksjonshemning. «

Hvor Mye Betaler Cigna Disability?

De fleste policyer vil betale 60 prosent av din forsikrede pre-disability inntjening (redusert med fradragsberettiget inntekt fra andre kilder som Trygd Eller Arbeidstaker Kompensasjon) mens ut på grunn av en godkjent funksjonshemming. DE FLESTE LTD politikk trer ikke i kraft før etter en «eliminering periode», som vanligvis er en seks måneders ventetid. Etter elimineringsperioden, hvis saksøkeren forblir deaktivert som definert av politikken, vil fordelene bli betalt.

Videoovervåkning Av Cigna

Forsikringsselskaper ansetter private etterforskere for å gjennomføre videoovervåkning, Og Cigna er intet unntak. Overvåking kan omfatte å følge deg for hele dagen mens du er på dine daglige ærend, følge deg til legetimer, parkering utenfor huset ditt,og opptak du. Lang Sikt Uførhet fordringshavere (og mottakere) bør utvise ekstrem forsiktighet når vi samhandler med noen de mistenker for å være en etterforsker. Hvis du blir observert å delta i aktiviteter som er uforenlige med dine medisinske funksjonsnedsettelser, kan forsikringsselskapet oppleve at tilstanden din har blitt bedre og kan avbryte fordelene dine.

Hvordan Ortiz Law Firm Hjelper Med Cigna LTD Appell Prosessen

På Ortiz Law Firm, tror vi at ingen som ikke er i stand towork på grunn av en skade eller funksjonshemming bør nektes fordelene de arentitled å motta under Deres Cigna Funksjonshemming Forsikring. Med over adecade erfaring i å representere funksjonshemmede i forsikringskrav acrosssthe Usa, erfarne advokat Nick Ortiz har ferdigheter og insightneeded å hjelpe deg med å løse et bredt spekter av spørsmål knyttet til kravet ditt forcigna uføretrygd.

Mange funksjonshemmede velger å sende inn sitt opprinnelige krav til langsiktige fordeler alene, men selv en» slam dunk » sak som er godt støttet av medisinsk bevis kan nektes. Heldigvis er et krav fornektelse ikke slutten avveien. Mange cigna funksjonshemming forsikringstakere har kontaktet oss regardingCigna utfordringer til sine krav om ytelser. Vi representerer fordringshavere whosesøknader OM LTD fordeler ble nektet. Men vi representerer også fordringshavere somble betalt ytelser som plutselig ble avsluttet. Å ha vår assistancecan dramatisk forbedre sjansene for å ha klagen din godkjent hvis yourapplication nektes. Vi jobber tett med våre kunder og tilbyr juridisk rådgivning hver i kravsprosessen. Vi bistår våre kunder i:

• å Hjelpe deg å forstå årsaken til fornektelsen din;
• Samle nødvendige bevis for klagen, inkludert medisinske poster, medisinske regninger, stillingsbeskrivelser, kontoutskrifter og lønnsstubber;
• Å Skaffe legers meninger om dine begrensninger på grunn av din medisinske tilstand (er);
• Forstå kravene til din langsiktige disabilitypolicy, og hjelpe deg å samle dokumenter som er nødvendige for å tilfredsstille din «proofof tap»;
• Dokumentere kravet filen på den måten som gir bestchance av godkjenning;
• Fullføre klager papirene; og
• Filing klagen innenfor den avsatte tidsrammen.

vårt mål er å dokumentere din funksjonshemming på en måte som tydelig viser dine funksjonsnedsettelser og din kvalifikasjon for ytelser. Vi vil samarbeide med deg for å samle de nødvendige bevis og dokumentasjon for å tilfredsstille kravene i funksjonshemming plan og vil arbeide flittig for å løse eventuelle påståtte mangler Cigna funnet med dokumentasjon og papirarbeid som vi beveger oss gjennom cigna LTD prosessen.

Hvordan Sender jeg Inn En Appealwith Cigna?

Mange cigna uførhet krav er nektet eller avsluttet (cut-off etter å ha tidligere blitt godkjent), dessverre. En funksjonshemming claimdenial er ikke slutten på dine krav rettigheter. Du har vanligvis rett tilsend en eller to interne appeller Til Cigna.

Forstå Din Fornektelse Brev

det første trinnet I cigna LTD klageprosessen er å forståhvorfor kravet ble stengt slik at du kan bestride forsikringsselskapenes avgjørelse. Du bør motta din fornektelse brev fra Cigna kort tid etter yourclaim er stengt. Nøye gjennomgå årsakene til fornektelsen slik at du kanbestem hvordan du går videre med klagen din. For eksempel, hvis du ikke sendte inn alle de nødvendige kravskjemaene, Kan Cigna ha nektet kravet ditt.

Et annet eksempel er hvis du ble nektet fordi din medisinske leverandør ikke sendte inn en erklæring Til Cigna. Når du har sendt inn kravet ditt forbenefits, vil Cigna be om En Behandlende Legeerklæring. Hvis din medisinskeleverandør sender ikke inn en erklæring, eller hvis begrensningene og restriksjonene påden fullførte uttalelsen hindrer deg ikke i å utføre din «egenyrke», da vil kravet ditt sannsynligvis bli nektet.

Request Your Claim File

det neste trinnet I cigna LTD klageprosessen er å be om en kopi av kravet filen skriftlig FRA LTD forsikringsselskapet. I samsvar med føderal lov er forsikringsselskapet pålagt å gi deg en gratis kopi av hele kravfilen din hvis kravet ditt er nektet eller avsluttet. Du må gjennomgå kravfilen din for å se om alle dine medisinske bevis er lagt til filen, og hvis ikke, har du mulighet til å sende inn ytterligere bevis med klagen din. Hvis du sender inn en søksmål mot forsikringsselskapet i føderal domstol, vil dommeren være begrenset til å vurdere bare bevisene som var i kravfilen din da skadebehandleren utstedte sin endelige beslutning. Det betyr at du bør «pakke» eller «stable» posten med gunstige bevis under saksbehandlingsprosessen.

Innhente Og Sende Medisinsk Bevis

det tredje og siste trinnet I cigna LTD appell prosessen er å skaffe og sende medisinsk bevis. Årsaken til fornektelsen som nevnt i Cigna disability denial vil hjelpe deg med å avgjøre hvilke konkrete bevis du må sende inn med klagen din, men det er alltid en god ide å sende inn nye medisinske bevis (for eksempel besøksnotater fra nylige legeavtaler) som støtter kravet ditt. Selv Om Cigna sannsynligvis hadde fått deg til å signere En Autorisasjon for Å Få Informasjon, er det fortsatt ditt ansvar å skaffe og sende inn eventuelle medisinske bevis som er relevante for kravet ditt. Det er vanligvis en frist for å sende inn bevis på tap eller bevis på krav, og Hvis Cigna ikke mottar din medisinske poster innen en viss tid klagen vil bli nektet.

Du trenger ikke å jobbe med en advokat for å sende inn en klage, Men Ortiz Law Firm vil hjelpe deg å forstå årsaken bak Cigna beslutning om å nekte eller avslutte kravet om ytelser, få kravet filen Fra Cigna, og få medisinsk bevis for å sende inn til støtte for klagen. For de av dere som ønsker å sende inn din egen appell, vi har enda mer detaljert informasjon om hvordan å anke EN LTD fornektelse.

Kan Jeg Sende Inn Et Søksmål Hvis Cigna LTD Appell Prosessen Mislykkes?

I noen tilfeller lykkes Vi Med Å få Cigna til å sette saksøkeren»på krav», noe som betyr at kravet ble godkjent, og fordeler ble utbetalt under den interne klageprosessen med Cigna ‘ s kravavdeling uten å kreve søksmål. I andre tilfeller kan Cigna imidlertid fortsette å benekte kravet ditt. Skulle den interne klageprosessen mislykkes, har du rett tilfil en erisa søksmål for å få saken din vurdert av en føderal dommer. Vi vil hjelpe deg med å sende inn erisa-drakten, og utarbeide all nødvendig dokumentasjon for domstolens gjennomgangsprosess.

Cigna Buyout Oppgjør Tilbud

Kontakt En Cigna Ltd Advokat For Hjelp Med Cigna LTD Appell Prosessen

Nick A. Ortiz Er En Cigna langsiktig funksjonshemming forsikring advokat I Pensacola, Florida, og grunnlegger Av Ortiz Law Firm. Mr. Ortiz har vellykket representert mange cigna funksjonshemming forsikringstakere i deres kamp for å få eller holde på sine langsiktige uføretrygd.

Hvis Du ikke klarer å jobbe på grunn av alvorlig skade eller funksjonshemming, og Cigna nekter din langsiktige forsikringsselskap, eller Hvis Cigna har avsluttet kravet ditt for tidlig, kan Du være i en kamp for å få fordelene du fortjener. En Cigna langsiktig funksjonshemming advokat kan hjelpe deg med å forberede EN erisa appell. Kontakt vårt kontor på nettet eller ring oss på (888) 321-8131 å planlegge en gratis sak evaluering Med Mr. Ortiz for å lære mer om Hvordan Ortiz Law Firm kan hjelpe Med cigna LTD appellprosessen.