Choroidal folds er bølger av choroid, Bruchs membran og pigmentepitel, med rynker av overliggende retina. De kan være idiopatisk, men kan også være forårsaket av en rekke forskjellige forhold.
Saksrapport
en 60 år gammel mannlig pasient ble henvist av optikeren sin da han hadde merket seg et » rynkete utseende på den høyre superotemporale netthinnen.»Pasienten hadde ikke opplevd noen okulære eller visuelle symptomer. Han hadde ingen signifikant fortid okulær eller medisinsk historie og var ikke på noen systemisk medisinering.
hans brytningsfeil var + 8,50 D Sp til høyre og + 6,00 D Sp til venstre. Hans beste korrigerte syn var logMAR 0.60 i høyre øye og logMAR 0.00 i venstre. Det var ingen proptose eller lokk tilbaketrekning. Okulære bevegelser var fulle uten diplopi i noen blikkstilling. Anterior segment undersøkelse var normal. Dilatert fundoskopi viste koroidale folder i høyre retina (Figur 1).
Figur 1: fargebilde av pasientens høyre øye. Piler indikerer chorioretinale folder i den supra-temporale regionen av fundus.
venstre retina var normalt. En fundus fluorescein angiogram (FFA) viste den karakteristiske vekslende svart-hvitt striae (Figur 2a). Den optiske koherens tomografi (OCT) – skanningen viste bølger i alle lagene i netthinnen (Figur 2b). EN MR-skanning av bane – og skjoldbruskfunksjonstester ble rapportert som normalt.
Figur 2a: fundus fluorescein angiogram som viser karakteristiske vekslende svart og hvitt striae.
Figur 2b: OKT skanning viser undulations i alle lagene i netthinnen.
Kommentar
Koroidale folder er en manifestasjon av biomekaniske spenninger i årehinnen, snarere enn et tegn på en bestemt sykdom . Disse påkjenninger kan være forårsaket av en fortykket årehinnen eller kloden blir flatet posteriorly av scleral komprimering eller skleral jevning. Etiologien til koroidale folder antas å være forbundet med en kombinasjon av en anatomisk tilknytning Av bruchs membran til den underliggende choriocapillaris og overbelastning av choriocapillaris .
symptomer på koroidale folder avhenger av graden av folding av overliggende retina og dens effekt på fovea, forårsaker metamorfopsi og nedsatt syn. Indusert hypermetropi kan ses med aksial flattning av kloden.
foldene er ofte funnet i nærheten av makula og rundt synsnerven. Ulike retninger kan sees som inkluderer horisontale, vertikale, skrå eller stellate mønstre. En rekke forskjellige mønstre kan ses i samme øye. Jo større foldene er, desto lengre har de vært til stede .
Koroidale tumorer, som vokser til å komprimere tilstøtende årehinnen, slik som koroidale melanomer, hemangiomer og koroidale metastatiske avleiringer, kan forårsake koroidale folder. Disse foldene er vanligvis sett på kanten av svulsten .
Intrakonale orbitale svulster som kavernøse hemangiomer, metastatiske neoplasmer og synsnerven meningiomer, kan presse på kloden som produserer exophthalmos, flattning av kloden og forskyvning av brytningsfeil mot hyperopi . Disse svulstene kan fortrenge synsnerven til den ene siden indusere spenninger i verden på platen som resulterer i en fold mønster med nerve hodet ligger blant fold .
Ekstrakonale svulster kan presse på sclera og gi opphav til koroidale folder. Svulster som vanligvis forbindes med koroidale folder inkluderer mukoceler, dermoids, tårekjertelkreft svulster og orbital meningiomer .
Betennelse og fortykkelse av sclera sett i skjoldbrusk øyesykdom, inflammatorisk pseudotumor i bane og reumatoid posterior skleritt kan også forårsake koroidale folder .
Idiopatiske koroidale folder, som i dette tilfellet, hvor alle undersøkelser var negative, ses ofte som et tilfeldig funn hovedsakelig hos mannlige hyperopiske pasienter. Selv om de vanligvis er bilaterale, kan de være begrenset til ett øye .
1. Newell FW. Koroidale folder. Am J Oftalmol 1973; 75: 930-42.
2. Friberg TR. Etiologien av koroidale folder. Graefes Arch Clin Exp Oftalmol 1989; 227: 459-64.
3. Jaworski A, Wolffsohn JS, Napper GA. Etiologi og behandling av koroidale folder. Clin Exp Optom 1999; 82 (5): 169-76.
4. Fribergh TR, Grove AS. Koroidale folder og brytningsfeil forbundet med orbitale svulster. Analyse. Arch Oftalmol 1983; 101: 598-603.
5. Friberg TR, Yu JY: Koroidale Og Retinale Folder. Albert Og Jakobiec: Prinsipper og Praksis For Oftalmologi. Volum 2. 3. utgave. Redigert Om Albert DM og Miller J. WB Saunders; 2008:156: 761-72.
6. Agarwal A: Folder Av Årehinnen og Netthinnen. I Gass ‘ Atlas Av Makulær Sykdom. Volum 1. 5. utgave. Philadelphia, PA: WB Saunders; 2011: 4: 66-91.