Childsmile-programmet ble initiert av Scottish Executive ‘ s 2005 policy document En handlingsplan for å forbedre oral helse og modernisere tannhelsetjenester i Skottland.6 målet var å forbedre tannhelsen til barn i Skottland og redusere ulikheter både i tannhelsen og i tilgangen til tannhelsetjenester ved å skifte balansen i omsorg mot mer forebyggende og forebyggende omsorg og fremme helseforbedring fra barndom. Programmet ble informert av publiserte kliniske veiledninger7, 8 og av erfaringer fra tidligere barneforbedringsprogrammer i Skottland. Disse hadde fokus på helsebesøkende helsefremmende arbeid, 9 klinisk forebygging innen primær tannpleie, 10 og samfunnsutviklingsbaserte tiltak.11,12 dens vekt på å redusere ulikheter i oral helse er i samsvar med regjeringens politikk i Både Skotske og engelske sammenhenger.1,6,13,14 programmet trekker på helsefremmende rammeverk fastsatt I WHO Ottawa Charter, 15 dvs. bygge sunn offentlig politikk, skape støttende miljøer, styrke samfunnet handling, utvikle personlige ferdigheter, og re-orientere helsetjenester. Konsultasjon med et bredt spekter av grupper og eksperter har pågått under utviklingen av demonstrasjonsprogrammet (Fig. 1).
Kart Over Interessenter
i Begynnelsen av 2006 ble det etablert to demonstrasjonsprogrammer, Et I Øst-Skottland og Et I Vest. I Vesten ble programmet satt opp for å målrette barn fra fødselen og for å fremme oral helseforbedring og kariesforebygging i tannpleie / lønnede primærhelsetjenester og i lokalsamfunnsinnstillinger. East Of Scotland-programmet ble utviklet for å levere ytterligere kliniske forebyggende aktiviteter gjennom lønnede primærhelsetjenester, rettet mot barn i alderen tre år og over som deltar i prioriterte barnehager og grunnskoleinstitusjoner.
programmene hadde en innledende tre års demonstrasjonsfase, og var forventet å utvikle seg som svar på kontinuerlig overvåking, evaluering og tilbakemeldinger fra interessenter. Begge fulgte en målrettet tilnærming til å forbedre tannhelsen til små barn, og supplerte den etablerte nasjonale tannkrem/tannbørstordningen for Alle Skotske barn opp til seks år.16 denne kombinasjonen av målrettede og befolkningsbaserte tiltak og begrunnelsen bak Den diskuteres videre Av Shaw et al.17
i 2008 ble disse programmene omdefinert som fire sammenlåsende elementer som kombinerer både målrettede og befolkningsbaserte tilnærminger: Childsmile Practice, Childsmile Nursery, Childsmile School og Childsmile Core. Året etter så starten på en to års interimsfase som ville se utrullingen av disse integrerte elementene over Hele Skottland, som kulminerte på slutten av den tiden i deres adopsjon som vanlige barnetanntjenester.
Childsmile Practice
Childsmile Practice startet i januar 2006, opererer fra primærhelsetjenesten tannhelsetjenester i fratatt samfunn Over Hele Vest-Skottland. Det fokuserte i første omgang på spedbarn under 2 år, og utvidet til å inkludere eldre barn etter hvert som det utviklet seg. De første målene Med Childsmile Praksis var å:
-
Bygge videre på og etablere formelle koblinger mellom primærhelsetjenesten tannhelsetjenesten og folkehelseinstituttet / helsebesøk
-
Øke foreldrenes bevissthet for å støtte utviklingen av god oral helseadferd i barndommen
-
Fremme tilbudet av oral helsefremmende og klinisk forebygging innen primærhelsetjenesten.
under demonstrasjonsfasen av programmet vedtok helsebesøkende I Childsmile Praksisområder En Kariesrisikovurdering (Cra) protokoll for å identifisere spedbarn (11 dager-åtte uker gamle) med økt risiko for å utvikle tannkaries. Med foreldres samtykke ble familier av slike spedbarn henvist Til Dental Health Support Workers ( DHSWs) – en ny gruppe ansatte rekruttert, trent og finansiert gjennom Childsmile, og ansatt Av Community Health (And Care)Partnerships (CH(C) Ps). DHSWs jobber tett med helsebesøkende for å gi fokus på samfunnsbasert oral helseforbedring, en-til-en familie støtte og kontakt mellom helsetjenester. De besøker Childsmile-registrerte familier i deres hjem for å oppmuntre Og lette oppmøte På Childsmile dental services, styrke oral helse meldinger mellom dental besøk, og knytte familier til andre samfunnsaktiviteter eller ressurser (f. eks avvenning messer, matlaging på et budsjett ferdigheter, mat kooperativer)som støtter oral helse.
alle tannlegepraksiser innenfor målområdene ble invitert til å delta i programmet, og de som aksepterte ble tilbudt sentral støtte i form av veiledning, opplæring og økonomi. Praksisutbetalingene besto av kvartalsbetalinger for løpende levering av tjenesten; en opplæringstillatelse gitt enten for å refundere tannhelsesykepleieren for tid og reiseutgifter som påløper ved å delta på kveldstrening, eller for å tillate øvelsen å fylle ut ansatte som deltar i dagtidstrening; og en capitation betaling for hvert barn registrert I Childsmile, betales i tillegg til eksisterende nhs betalinger.
Familier oppfordres av DHSW til å besøke enten en generell tannpleie (gds) praksis eller primærhelsetjenesten, som starter når barnet er rundt seks måneder, med minst seks månedlige intervaller etterpå. Childsmile økter i disse innstillingene inkluderer kostholdsråd, tannbørstedemonstrasjoner og klinisk forebygging skreddersydd for barnets behov. Programmet fremmer ferdighetsmiks og en lagtilnærming til levering av omsorg, med økter levert av det mest hensiktsmessige medlemmet av tannteamet. Familier som krever ekstra omsorg forventes å motta lengre eller flere regelmessige avtaler med tannhelsetjenester. Dette er vanligvis levert Av En Utvidet Plikt Tannlege (EDDN) trent Av Childsmile i oral helsefremmende og fluor lakk søknad (se nedenfor). Når fluor lakk påføres AV EN EDDN, må en tannlege først gjennomgå relevante aspekter av barnets medisinske historie og gi en skriftlig resept for lakkapplikasjonen. Enhver endring i barnets medisinske historie som kan være relevant for fluor lakk søknad krever OGSÅ EDDN å rådføre seg med tannlegen. Etter hvert som barnet blir eldre, blir andre medlemmer av tannteamet mer involvert for å sikre at tannhelsevurderinger utføres og passende forebyggende og gjenopprettende omsorg er gitt. Programmet følger SIGN guidelines7, 8 og vil innlemme enhver fremtidig veiledning som er relevant for Den Skotske konteksten.18
Childsmile Nursery And Childsmile School
Childsmile Nursery and Childsmile School tilbyr klinisk forebyggende aktiviteter levert gjennom lønnede primærhelsetjenesten tannhelsetjenester for barn som går prioritert barnehage og barneskoler. Prioritet er definert som 20% av barnehager og grunnskoler med høyest andel barn som bor i de mest berøvede lokale kvintilene av postnummerområder, identifisert gjennom Scottish Index Of Multiple Deprivation (SIMD).19
Barnehage Og Barneskole tar sikte på å:
-
Forbedre munnhelsen til barn i alderen tre år og eldre som vil ha mest nytte av forebyggende tannpleie
-
Legge til rette for videre tannpleie for barn som anses i nød
-
Fremme bevissthet om god oral helse for å bidra til å skape passende atferdsendring hos barn.
Barn som går på prioriterte barnehager eller skoler tilbys to ganger årlige fluorlakkintervensjoner, brukt Av EDDNs, og blir hjulpet til å registrere seg hos en tannlege. Ettersom det er etablering som prioriteres, i motsetning til identifisering av et enkelt barn, tilbys alle tilstedeværende barn intervensjonen. Dette fjerner behovet for individuelle behandlingsplaner. En robust prosess med foreldrenes samtykke og validering for plassering av fluor lakk er på plass.
I Motsetning til de ansatte som arbeider I Childsmile Praksis, DHSWs arbeider i denne innstillingen er i stor grad ansatt via lønnede primærhelsetjenesten tannhelsetjenester. DHSWS rolle i Childsmile Nursery Og Childsmile School er å samarbeide med barnehage og skolepersonell, møte foreldre, introdusere programmet og søke samtykke som inkluderer opptak av en grunnleggende medisinsk historie som er relevant for oral helse. De forblir det viktigste tannkontaktpunktet og har dermed en ideell posisjon for å introdusere oral helsefremmende og klinisk forebyggende omsorg i utdanningsinnstillingen.
ved mottak av utfylte samtykkeskjemaer blir hvert barns medisinske historie gjennomgått av en nominert lønnet tannlege. Godkjente barn hvis medisinske historie ikke har noen kontraindikasjon, får et individuelt resept for fluorlakk, som er registrert på samtykkeskjemaet. Hvis et barn har en kontraindikasjon, blir de ekskludert fra fluorlakkbehandling i utdanningssammenheng, men tilbys de andre fordelene med programmet, for eksempel hjelp til å finne og registrere seg hos en tannlege.
som ledsager paper5 til denne detaljer, programmet har generert poster knyttet til titusenvis av individuelle barn og deres familier. Helseinformatikksenteret (Hic), som arbeider Med Tannhelsetjenesten & Research Unit, University Of Dundee, fikk i oppdrag å utvikle en e-helseløsning for å fange rutinemessige data og relatert informasjon om barn som er registrert i Barnehage og Skole, for å lette overvåking av samtykkeprosesser og fluorapplikasjoner. Fleksibiliteten i denne infrastrukturen, sammen med registrering Av Community Health Index (CHI), åpner for fremtidige sammenhenger mellom Childsmile Barnehage og Skole og andre viktige databaser.
Finansielle og arbeidsstyrke press ville gjøre levering av en slik stor skala fluor lakk program gjennom tannlege eller tannpleier/terapeut arbeidsstyrken alene unfeasible. GENERAL Dental Council ‘ s (GDCS) inkludering av fluor lakk søknad av tannhelsepersonell I Deres Omfang Av Praksis i 2007 tillot en folkehelseintervensjon av denne art å finne sted, og tilbyr tannhelsepersonell en ekstra ferdighet som de kan utvikle seg i løpet av karrieren. Som barn fremgang gjennom barneskolen kan de også få fissur tetningsmidler fra en tannlege, tannpleier eller terapeut for å gi ekstra beskyttelse mot forfall.
Childsmile Core
Childsmile-programmet ble designet for å utfylle en nasjonal tannkrem / tannbørste ordning som hadde blitt satt opp noen år tidligere. Dette initiativet innebærer gratis distribusjon av tannkrem / tannbørstepakker til Hvert barn i Skottland ved minst seks anledninger i løpet av de første fem årene, pluss tilbudet om gratis daglig tannbørsting til hvert 3. og 4 år gammelt barn som går på barnehage i Skottland. I tillegg er tannbørsteprogrammet tilgjengelig for første og andre år grunnskolebarn i skoler som ligger i ugunstige områder AV NHS-Styrene over hele landet. Koordinering av Dette programmet, nå Referert Til Som Childsmile Core, har ført til nasjonal anskaffelse av forsyninger og publisering og implementering av nasjonale standarder.16