Sak 3. En 63 år gammel kvinne med insulinavhengig diabetes presenterte forfatterens klinikk med en 8 måneders historie med nonhealing sårdannelse på plantaraspektet av høyre fot. Hun hadde en osseous prominence under cuboid sekundært til diabetisk Charcot nevropatisk midfoot kollaps. Til tross for aggressive lokale tiltak og avlastningsteknikker, hadde sårdannelsen ikke helbredet og hadde faktisk utviklet seg i størrelse de siste 4 månedene. Pasientens tidligere behandlende kirurg hadde anbefalt midfoot amputasjon. Klinisk undersøkelse viste en kontraktur av tendo-Achilles og en grad 2 sårdannelse som ikke sonde til bein (Figur 8). 
Røntgenbilder viste midfoot Charcot endringer og plantar prominence til cuboid (Figur 9). Foten var ellers plantigrade og pasienten var asymptomatisk med utmerket vaskulær status. På grunn av svikt i ikke-operativ omsorg ble eksostektomi (ekskisjon av plantarprominensen) utført (Figur 10 og 11). 
en tendo-Achilles forlengelse ble også utført. Seks uker etter prosedyren ble sårdannelsen lukket nesten helt (Figur 11). Pasienten fortsatte å helbrede sårdannelsen helt etter 9 uker postoperativt, og forblev sårfri ved 2 år etter operasjonen. Hun ambulates med en tilpasset total kontakt orthotic og konvensjonell sko slitasje.
Diskusjon
Major amputasjon, med amputasjon under kneet er den vanligste, er ofte den anbefalte behandlingen for diabetiker Charcot foten pasient med nonhealing sår (er) og/eller betydelig deformitet. Kirurgisk rekonstruksjon forblir imidlertid et behandlingsalternativ hos utvalgte personer (god vaskulær forsyning, inneholdt osteomyelitt, etc.). Plastiske kirurgiske teknikker og nyere fikseringsmetoder, som ekstern ringfiksering, ser ut til å gi bedre resultater og mer fleksibilitet i kirurgisk behandling. Hovedindikasjonene for kirurgi er en ustabil deformitet, som ikke er braceable eller kronisk nonhealing sårdannelse som ikke reagerer på ikke-operative tiltak i en tilstrekkelig perfusert fot.
Konklusjon
målet med kirurgi er å produsere en sårfri plantigrade fot. Riktig orthotic ledelse å forhåpentligvis hindre gjentakelse av problemer følger kirurgi. Imidlertid kan potensialet for komplikasjoner med kirurgisk behandling Av Charcot foten være høy, og kan innebære eventuell lem amputasjon og død. Utmerket kirurgisk planlegging og preoperativ arbeid, ofte av et tverrfaglig team, er avgjørende for å minimere postoperative komplikasjoner.