3 DISKUSJON
det er en mengde forskning på metoder for å rekonstruere hud/bløtvevsdefekter, inkludert fri hudtransplantasjon, lokale klaffer og mikrovaskulær fri klaffvevsoverføring. Ved ansiktsoperasjon er det av stor betydning, fra et perspektiv av postoperativ estetikk, å velge en metode som kan oppnå gunstige resultater når det gjelder farge og teksturmatch. Fra 1980-tallet har mange studier rapportert tilfeller der rekonstruksjon ble utført ved hjelp av en vevsekspander.4-6 derimot kan lokale hudflapper være den mest optimale metoden når enkelhet er prioritet. Vi har nylig brukt en cervicofacial klaff i behandling av en stor bløtvev defekt ledsaget av en eksponert høyre zygomatic bein. Resultatet av operasjonen var gunstig. Interessant, en cervicofacial klaff har egenskapene til en kinn og en cervical klaff. Det kan dekke et stort defekt sår i ansiktet. Som huden klaff vev er tilstøtende til vev defekt, kan denne teknikken oppnå meget god farge og tekstur kamp. I tillegg er suturlinjen til hudflappen justert med de estetiske enhetene. Derfor vil det postoperative arret være nesten umerkelig. En cervicofacial klaff kan brukes til å rekonstruere en stor defekt sår i en eldre pasient fordi huden av mange eldre voksne er lax. Interessant er mikrovaskulær fri klaffvevstransplantasjon en lang kirurgisk prosedyre. Derfor kan mange eldre pasienter og de med alvorlige komplikasjoner ikke gjennomgå denne operasjonen. I kontrast er en cervicofacial klaff en relativt enkel operasjon. Metoden krever ikke spesielle teknikker, som vaskulær anastomose, og kan forkorte operasjonstiden. Det har blitt rapportert at metoden ble utført under lokalbedøvelse.7 I vårt tilfelle, da zygomatisk beinreseksjon var relativt liten, ble tilfredsstillende resultater oppnådd ved bruk av cervicofacial klaff. I tilfeller der det zygomatiske benet i stor grad må resekteres, anses det imidlertid nødvendig å utføre mikrovaskulær fri klaffoverføring, for eksempel en osteokutan scapulær klaff.
Delay et al rapportert at dissekere huden under SMAS under cervicofacial klaff høyde hjelper i tillegg til å oppnå en tykk hud klaff og opprettholde god blodstrøm i huden klaff.8 I Mellomtiden rapporterte Kaplan og Goldwyn at de dissekerte halshuden over platysmaen for å unngå å skade den marginale mandibulære grenen av ansiktsnerven.9 vi anser at det fortsatt er vanskelig å få en tykkere klaff for kinnet selv om huden blir dissekert under SMAS. Vi anser heller at det også kan øke sannsynligheten for å skade ansiktsnervene. I kontrast, med hensyn til nakken, er det mulig å dissekere platysma mens du kontrollerer den marginale mandibulære grenen av ansiktsnerven. Derfor, for å oppnå riktig blodstrøm og tykkelse for hudflappen, dissekerte vi huden under platysmaen. Som en annen komplikasjon kan denne operasjonen forårsake blodstrømforstyrrelser i huden rundt auricleen og øreflippen.10-12 Lim Et al13 rapporterte at forekomsten av komplikasjoner ved cervicofacial klaffoperasjon var 7,1%. I tillegg kan desensibilisering av øreflippen forekomme i tilfeller der den store aurikulære nerven er skadet når det bakre øret er innsnevret. For å unngå slike komplikasjoner, er det nødvendig å vurdere når du setter inn området rundt auricleen. Fordelen med cervicofacial flaps oppveier betydelig slike komplikasjoner, og det regnes som et svært nyttig materiale for rekonstruksjon av området fra kinnet til nedre øyelokk.