Abstrakt
Cementoblastom Er en godartet lesjon av odontogen ectomesenchymal opprinnelse. Det forekommer sjelden i primær tanndannelse. Denne rapporten beskriver et tilfelle av en cementoblastom knyttet til høyre mandibular andre primære molar i en 7 år gammel jente. Hennes panoramaradiografi avslørte en veldefinert radiopaque lesjon med en radiolucent grense som strekker seg fra den distale overflaten av mandibulær høyre første primære molar til den distale overflaten av mandibulær andre primære molar. Svulsten ble festet til mesialrot av primær andre molar og ble skåret ut sammen med de involverte tennene og sendt til histopatologisk evaluering, som viste uregelmessige trabeculae av mineralisert vev spredt med fibrovaskulært bindevev, trabeculae av mineralisert vev med fremtredende reverseringslinjer og perifer rimming av mineralisert vev med blastceller. Ved en seks måneders oppfølging har det ikke vært noen gjentakelse av lesjonen.
1. Innledning
Odontogene svulster er De som oppstår fra vevet i det odontogene apparatet. Disse svulstene er avledet fra ektodermalt vev (epiteltumorer) eller fra mesodermalt vev (bindevevstumorer) eller består av begge komponenter (blandede eller sammensatte odontogene svulster). Cementoblastomer er godartede lesjoner av odontogen ectomesenchyme som sjelden forekommer i primær tanndannelse. Cementoblastom er en ekte neoplasma av cementum eller cementumlignende vev dannet på tannrotten av cementoblaster . Forekomst av disse lesjonene er vanlig hos unge pasienter, med ca 50% av dem som oppstår under 20 år. De fleste av cementoblastomas er nært alliert til og delvis omgir en rot eller røtter av en enkelt utbrudd permanent tann . Den foreliggende kasusrapporten beskriver et sant cementoblastom med forhold til høyre andre primære mandibulær molar i et 7 år gammelt barn sammen med de radiografiske og histologiske funnene av lesjonen i detalj.
2. Case Report
en sunn 7 år gammel jente rapporterte Til Institutt For Pedodontikk og Forebyggende Tannbehandling (Narayana Dental College and Hospital, Nellore, Andhra Pradesh, India) klaget over hevelse på høyre side bakre delen av mandibular arch. Hevelsen var fast og øm på palpasjon, som først ble lagt merke til 2 måneder tilbake og økende i størrelse. Barnet som ble presentert med primær tanndannelse og munnhygiene var tilstrekkelig. Positiv respons var tydelig i både primære høyre mandibulære molarer til vitalitetstest og tennene var strukturelt lydige (Figur 1). PÅ radiografisk undersøkelse VISTE OPG (orthopantomogram) en godt beskrevet kalsifisert masse omgitt av en radiolucent halo som måler rundt cm. Den indre strukturen hadde et blandet radiolucent-radiopaque aspekt med et hjul snakket mønster. Videre var lesjonen forbundet med røttene til høyre mandibulær andre primære molar (Figur 2). Forekomsten av lesjonen på OPG tyder på sementoblastom. Differensiell diagnose av denne lesjonen inkluderte osteoblastom, odontom, periapisk semental dysplasi, kondenserende osteitt og hyperkementose som ble diskutert nedenfor:(1)Cementoblastom og osteoblastom er svært like histologisk; cementoblastom har imidlertid en streng tilknytning til roten, mens osteoblastom oppstår i medulærhulen i et bredt spekter av bein.(2) Odontom er vanligvis ikke knyttet til roten og har ogsa en heterogen radiopasitet som viser tilstedev relsen av flere tannvev .(3)Periapical cemental dysplasi er en mindre lesjon og har en tendens til å modnes for å skape et blandet radiografisk utseende av radiolucent og radiopaque. I senere stadium viser lesjonen en omkretset tett forkalkning omgitt av en smal radiolucent kant, men det periodontale ligamentet er intakt og fusjon til tannen er ikke tilstede.(4) Kondenserende osteitt Er en begrenset radiopaque masse av sklerotisk bein rundt og strekker seg under toppen av roten, men viser ikke den veldefinerte perifere radiolucent rim typisk for cementoblastom og også periodontal ligament plass er utvidet, og dette er en viktig funksjon i å skille den fra cementoblastom .(5)Hypercementose demonstrerer radiografisk en fortykkelse eller blunting av roten. Den forstørrede roten er omgitt av radiolucent periodontal ligament plass og tilstøtende intakt lamina dura. I sjeldne tilfeller kan utvidelsen være betydelig nok til å etterligne en cementoblastom. Cementoblastom utmerker seg imidlertid på grunnlag av tilhørende smerte, kortikal ekspansjon og fortsatt utvidelse. Hypercementose er en liten lesjon uten smerte eller hevelse og involverer nesten hele rotområdet, selv om det i noen tilfeller er cementumdannelsen fokal, som vanligvis forekommer ved tannens topp .
beslutningen ble tatt for en eksisjonsbiopsi og for histopatologisk evaluering for å bekrefte den endelige diagnosen. Excisional vev ble godt avgrenset og lett skåret måle cm, nesten beskytningen ut med den vedlagte andre primære molar (Figur 3). Den histopatologiske evalueringen ble utført Ved Institutt For Oral Og Maxillofacial Patologi, Narayana Dental College and Hospital, Nellore. Etter analyse skildret lesjonen uregelmessige trabeculae av mineralisert vev ispedd fibrovaskulært bindevev (Figur 4 (a)), trabeculae av mineralisert vev med fremtredende reverseringslinjer(Figur 4 (b)) og perifer rimming av mineralisert vev med blastceller. Postoperativ oppfølging etter 1 uke og etter 3 måneders intervall ble utført. En flyttbar funksjonell plass vedlikeholder ble fabrikkert og satt inn for å opprettholde plass og også for å øke tygge effektiviteten av pasienten, som de permanente første jekslene 36 og 46 ikke hadde brøt ut (Figur 5). Etter 6 måneders oppfølging viste panoramaradiografien ingen gjentakelse av lesjonen (Figur 6). Videre behandling ble planlagt for et fast ikke-fungerende lingual arch-apparat for å opprettholde rom for utbrudd av mandibulære høyre premolarer, etter utbrudd av mandibulære første permanente molarer og snittene.
(a)
(b)
(a)
(b)
3. Diskusjon
Cementoblastom er en sjelden lesjon som representerer < 1% av de odontogene svulstene. Det mest involverte området er mandibelen (50% molar og premolar område) og er aldri forbundet med fremre tenner . Omfattende søk av publiserte data hentet totalt 14 tilfeller som er rapportert i forhold til primære tenner inkludert den foreliggende sak. Rapporterte tilfeller av sementoblastom i forbindelse med primære tenner (Tabell 1) tolkes henholdsvis . Kvinner (78,5%) er mer vanlig rapportert med sementoblastom enn menn (21,5%). Denne patologien er mer vanlig i mandibulærbue (93%) enn den maksillære buen (7%). Cementoblastom ses vanligvis på høyre side (71,5%) av mandibulærbuen, etterfulgt av venstre side av mandibulærbuen (21.5%) og høyre side av maxillary molar regionen (7%), den vanligste tann berørt er høyre mandibular andre molar (71%).
cementoblastom er en sjelden neoplasma avledet fra odontogen ektomesenchyme av cementoblast som danner cementumlag på røttene av en tann. Det primære kjennetegn ved cementoblastom er forbindelsen til roten til den fornærmende tannen . De histologiske egenskapene til cementoblastom inkluderer cementumlignende vev med mange reverseringslinjer, og mellom disse mineraliserte og trabekulære harde vevene er fibrovaskulært vev med cementoblastlignende celler tilstede sammen med multinukleerte gigantiske celler . Prevalensen av sementoblastomer i den generelle befolkningen er rapportert å være 1,79% . Av alle rapporterte odontogene svulster er forekomsten rapportert å variere fra 0,69% til 8% .
det radiografiske utseendet til et cementoblastom er en veldefinert radiopasitet omgitt av en radiolucent sone. Cementoblastom forekommer oftest i mandibelen, festet til røttene til premolar eller molar tenner . Klinisk innebærer det utvidelse av bein, hevelse og smerte. Det gjentas ikke hvis svulsten / lesjonen er helt fjernet . Ufullstendig eksisjon og fjerning bør unngås, da det er rapportert om residiv så høyt som 37,1%. Forholdet mellom mann og kvinne for prevalens av sementoblastom er rapportert å være 2,1 : 1, med en gjennomsnittsalder på 20,7 år . Cundiff foreslo at røntgenbilder bør tas med årlige intervaller postoperativt som hjelper i differensialdiagnose og noen kriterier for å skille cementoblastom fra lignende vises lesjoner. Sementoblastomer forbundet med primære tenner er ekstremt sjeldne, og bare tretten tilfeller har blitt rapportert før dette tilfellet, og det var ingen observert tilbakefall i de tilfellene der oppfølging ble utført . Mens prognosen for cementoblastoma er utmerket, er gjentakelsen nært forbundet med kirurgisk fjerning av svulsten en masse. Radiologisk og klinisk oppfølging er derfor en obligatorisk undersøkelse i disse tilfellene for bedre pasientbehandling. Det foreliggende tilfellet oppfylte alle kliniske, radiografiske, histologiske og kirurgiske kriterier som tyder på et cementoblastom.
4. Konklusjon
Til tross for at det er en sjelden tilstand i primær tannsett, er det viktig å øke bevisstheten om denne typen lesjoner blant generelle og pediatriske tannleger, samt kjennskap til kliniske, radiografiske og histologiske funn og behandlingsalternativer som kan gjøres for bedre pasientoverensstemmelse.
Samtykke
det informerte signerte samtykket ble innhentet fra pasient og forelder.
Konkurrerende Interesser
forfatterne erklærer at det ikke er noen interessekonflikt angående publisering av denne artikkelen.
Takk
forfatterne vil gjerne takke Professor Bernard Ajay Reginald, Institutt For Oral Og Maxillofacial Patologi, Narayana Dental College and Hospital, for den histopatologiske evalueringen av prøven. I tillegg takker De Institutt For Oral Og Maxillofacial Kirurgi, Narayana Dental College Og Hospital, for å bistå i kirurgisk inngrep.