«jeg vet hva jeg må gjøre, men jeg gjør det ikke.»Ifølge psykolog J. Russell Ramsay, PhD, har han hørt den uttalelsen fra de fleste voksne med ADHD som søker CBT for å bidra til å overvinne utfordringer med å fungere i dagliglivet og i ulike roller. Ramsay er meddirektør og medstifter Av University Of Pennsylvania Adult ADHD Treatment And Research Program og en lektor i klinisk psykologi i psykiatri Ved Perelman School Of Medicine Ved University Of Pennsylvania.
CBT er rettet mot å få voksne til å følge med på anbefalinger og andre mestringsstrategier for hva de skal gjøre for å forbedre daglig funksjon.
Å Fortelle ADHD-pasienter å bare bruke planleggere er ikke nyttig, indikerte Ramsay. «Vi snakker om implementering,» sa han. «Det er der gummi møter veien.»
DET er 4 CBT intervensjonskategorier for voksne med ADHD: & #8232;
- Kognitiv modifikasjon(endre hvordan pasienter tenker på ting)
- Atferdsmodifikasjon og mestringsevner (gjør ting annerledes, i hovedsak et utfallsmål for behandlingseffektivitet)
- Aksept, mindfulness, utholdenhet (dette kan inkludere emosjonell regulering)
- Implementeringsstrategier.
Planleggere eller relasjonsrådgivning er en måte å målrette mot det han kalte «smertepunkter» i den virkelige verden.
Konseptuelt, sa han, pasienter med ADHD opplever symptomer langs et kontinuum av alvorlighetsgrad og innvirkning. ADHD forårsaker funksjonsvansker på tvers av et bredt spekter av innstillinger og situasjoner med mange variasjoner, og kan omfatte andre emosjonelle og læringsproblemer.
Ifølge Ramsay, » ADHD symptomer påvirker erfaring og ytelse i ulike livsroller og bestrebelser, med effekter på følelse av selvtillit, identitet og effekt. Det er en pågående, gjensidig interaksjon mellom et individ og deres sammenhenger og relasjoner som kan forstørre og / eller dempe vanskeligheter, mestringsstyrker og følelse av tilhørighet og sosial kapital.»
ADHD endrer » informasjonsbehandling i form av tanker og tro, samt samtidige følelsesmessige og atferdsmessige erfaringer, som påvirker hvordan man handler på og reagerer på ulike sammenhenger og roller og relasjoner.»
Ramsay kalte ADHD et implementeringsproblem ved at pasienter har problemer med å utføre de nødvendige ferdighetene og strategiene som trengs for å effektivt håndtere en oppgave, forsøke, rolle eller situasjon; det er ikke mangel på kunnskap om hva som må gjøres eller mangel på evne til å utføre.
Pasienter har selvreguleringsproblemer som innebærer vanskeligheter med å organisere, initiere og opprettholde handlinger over tid for å oppnå et fremtidsfokusert utfall som er personlig givende og ønsket. Dette kan føre til:
- Sommel
- Dårlig motivasjon for atferd (både initiere og opprettholde over tid)
- Dårlig oppgave utholdenhet
- Vanskeligheter opprettholde innsats over tid, arbeider mot en utsatt belønning
- Tendens til rabatt utsatt belønning, som oppleves som mindre fremtredende enn proksimale belønninger
- tilsvarende vanskeligheter med å initiere og opprettholde oppmerksomhet, uorden, Dårlig Arbeidsminne og Emosjonell Dysregulering, Som Punktum Erfaring og innsats
- vanskeligheter med å utføre kjent, effektiv mestring strategier for å håndtere disse problemområdene.
Ramsay sa at noen kanskje vil si, » vel, er det ikke sant at alle har ADHD ?»MED ANDRE ord, ER ADHD en myte? SVARET er nei, sa HAN, FORDI ADHD avhenger av størrelsen, frekvensen og nivået av verdifall.
FOR NOEN pasienter forstørrer OG forsterker ADHD-vanskeligheter sameksisterende psykiatriske og læringsforstyrrelser, samt andre livsstressorer.
Ramsay presenterte også intervensjonsstrategier rettet mot atferd, følelser og implementering av HVORDAN CBT kan spille ut i klinisk praksis med en pasient, ved hjelp av flere eksempler fra erfaringer fra å jobbe med de som lider av det han kalte «procrastivity.»
han definerte prokrastivitet som å unngå en høyere prioritert oppgave ved å engasjere seg i en lavere prioritet, mindre tidskrevende (men produktiv) innsats som til slutt er selvødeleggende-for eksempel å klippe plenen når du virkelig burde gjøre skattene dine, eller unngå en overgrodd plen og surfe På Internett for vage forskningsoppgaver i stedet.
APSARD 2018 møttes I Washington, DC, fra januar 12-14.