Viktige funn
- Aneurysmal bein cyste (ABC) av krageben er en sjelden tilstand som presenterer med uspesifikke symptomer
- Biopsi er avgjørende for den definitive diagnosen AV ENHVER ABC på grunn av sin aggressive natur og potensial til å være sekundær til malignitet
- tilbakefall var høy i denne serien, kanskje reflekterer Bruken Av Curettage for primær Behandling Av De Fleste Pasienter
- Ifølge Medisinsk Litteratur er den mest effektive måten å forhindre tilbakefall av abc reseksjon fordi krageben er en bedre kandidat enn mange steder
Aneurysmal bencyst (ABC) er en godartet, men lokalt aggressiv beinvulst som sjelden utvikler seg i kragebenet. Bare 62 tilfeller er rapportert i medisinsk litteratur, mange av dem i bredere studier som ikke eksplisitt beskriver klavikulære tilfeller.
Massachusetts General Hospital forskere inkludert Courtney L. Kaiser, BA, og ortopedisk onkologi kirurg Santiago A. Lozano-Calderon, MD, PhD, nylig publisert den største kjente serien Av ABCs av kragebenet. I Journal Of Shoulder And Elbow Surgery rapporterer de om 13 pasienter og gir veiledning for diagnose og behandling av denne sjeldne tilstanden.
forskerne gjennomgikk alle pasienter som ble behandlet for EN ABC av kragebenet Ved Mass General mellom 1976 og 2015. Av de 13 identifiserte pasientene var syv menn. Gjennomsnittsalderen ved diagnosen var 17 år. Alle Abcene var primære lesjoner.
som det er typisk, ga pasientens presentere symptomer lite diagnostisk innsikt:
- Smerte/ømhet (n = 10)
- Hevelse (n = 10)
- Redusert bevegelsesområde (n = 3)
det radiografiske utseendet var også typisk i alle tilfeller: en «blowout » eller» såpeboble » i periosteum. Fire pasienter (31%) opprettholdt en patologisk brudd på kragebenet.
Tidligere studier har identifisert den laterale enden av kragebenet som det vanligste stedet for lesjoner. I de fleste pasientene PÅVIRKET ABC den laterale tredjedel av kragebenet (n = 10, 77%), og forskerne spekulerer på at utviklingsforskjeller i sideenden gjør det mer utsatt for tumorigenese.
hos alle pasienter ble DIAGNOSEN ABC gjort ved biopsiprøve. Forskerne understreker at biopsi er viktig når EN ABC mistenkes på et hvilket som helst sted. ABCs deler kliniske og radiologiske egenskaper med andre lesjoner, mest illevarslende telangiektatisk osteosarkom, men også gigantisk celletumor av bein, kondomyxoidfibroma og unicameral beincyst. Videre er omtrent en tredjedel Av ABCs sekundære til andre beintumorer, som kondroblastom, gigantisk celletumor, nonossifying fibroma eller fibrøs dysplasi.
i dagens serie ble en av de 13 pasientene tapt for oppfølging etter diagnose. De andre ble først behandlet som følger:
- Curettage alene (n = 5)
- Curettage med allograft-pakking (n = 4)
- Curettage med autograft-pakking (n = 2)
- Delvis reseksjon med rekonstruksjon (n = 1)
Syv pasienter (58%) hadde minst ett tilbakefall, og to pasienter hadde mer enn ett tilbakefall. To pasienter ble tapt for oppfølging etter første behandling. Gjennomsnittlig tid til tilbakefall var seks måneder (1-17 måneder), som tilsvarer tidligere kasusrapporter.
Dr. Lozano-Calderon og hans kolleger forklarer at den beste form for behandling fortsatt diskuteres. FOR ABC generelt er bred reseksjon forbundet med den laveste forekomsten av tilbakefall. I denne serien hadde pasienten som først gjennomgikk reseksjon ikke tilbakefall, og de to pasientene som hadde reseksjon etter tilbakefall hadde ikke senere tilbakefall.
kragebenet er et forbruksben så bredt at reseksjon kan være mer mulig for aggressive ABCs av kragebenet enn på andre steder. Dette gjelder spesielt hvis korakoklavikulære ledbånd kan bevares delvis eller helt.
forfatterne merker også at ABCs kan oppstå etter de to første tiårene av livet. Tre av pasientene i denne serien var i 20-årene, og en var 46. Den sistnevnte pasienten ble i utgangspunktet feildiagnostisert som å ha leddgikt i den akromioklavikulære ledd.
SELV OM ABC er sjelden, sier forfatterne at DET bør inkluderes i differensialet ved vurdering av middelaldrende og eldre pasienter med skuldersmerter.
se original tidsskriftartikkel Abonnement kan være påkrevd
Journal Of Skulder Og Albue Kirurgi
Tidsskriftartikkel Publisert: 1. januar 2019studier: 1. januar 1976-desember 31, 2015
Om Skuldertjenesten Hos Mass General
Henvis en pasient til Skuldertjenesten hos Mass General