DISKUSJON
Auricular hematoma oppstår etter stump traumer når blod og serum akkumuleres mellom perichondrium og brusk. Det påvirker oftest spiralformet kant av pinna, men noen ganger, som i vårt tilfelle, kan det påvirke conchal-bollen. Hvis ubehandlet en «plate» av fibroneocartilage utvikler seg fra den skadede perichondrium og den resulterende arrdannelse og regenerering av brusk forlater kosmetisk stygge «blomkål øret», karakterisert ved fortykkelse og uregelmessig projeksjon av øret.1,2 forekomsten av blomkålør i rugby-spillere er ikke rapportert i litteraturen, men anekdotiske bevis vil tyde på at det er en relativt vanlig tilstand i kontaktsporter, spesielt i rugby og boksing.
Behandlingsalternativer
i de tidlige stadiene etter skade er enkel aspirasjon et alternativ. Det er imidlertid komplisert ved re-akkumulering som oppstår med mindre tilstrekkelig trykk kan opprettholdes med pakking.3 i vårt tilfelle var dette ineffektivt ved bruk av konvensjonelle emballasjematerialer. Et mer definitivt resultat kan oppnås ved snitt og drenering og enten forlate en sugeavløp in situ eller suturere en «knapp» over området for å tvinge apposisjon av huden, perichondrium og brusk.4,5 Dette var ikke et alternativ i vårt tilfelle på grunn av spillerens trening og spilleforpliktelser og hans motvilje mot å ta seg fri.
Hvis behandlingen er forsinket og en plate av fibroneokartilasje har dannet seg, vil permanent øreformitet resultere med mindre formell kirurgisk eksisjon utføres, som har blitt gjort opptil 1 måned etter skade.6 Når et modent blomkålør har dannet seg, er det nødvendig med rekonstruktiv plastikkirurgi for å gjenopprette normal form til pinna.7
bruk av silikonformer som behandling for akutt aurikulært hematom har bare vært nevnt i litteraturen to ganger de siste 40 årene, og i forfatterens erfaring er det ikke vanlig å bruke det.8,9 det har ikke vært noen casekontrollerte studier av effekten av denne behandlingen, og det er ingen tilfeller av at denne teknikken brukes i innstillingen av profesjonell rugby.
Det som allerede er kjent om dette emnet
Akutt aurikulært hematom er et vanlig problem hos rugbyspillere. Det kan være vanskelig å behandle på grunn av re-opphopning av væske og kan senere føre til skjemmende blomkål øret.
for profesjonelle idrettsutøvere er retur til trening og konkurranse så raskt som mulig ofte deres prioritet etter skade. Det er press for å unngå å miste sin plass i laget og også den økonomiske interessen for utseende og vinn bonuser. Av denne grunn profesjonelle rugby spillere kan ønske å unngå en kirurgisk prosedyre for en auricular hematom, spesielt når det kan bli sett på som et kosmetisk problem.
Sammendrag
Akutt aurikulært hematom er en relativt vanlig skade på rugbybanen og går ofte ubehandlet. Enkel aspirasjon er ofte en utilstrekkelig metode for å håndtere dette problemet på grunn av den høye reakkumuleringshastigheten. Vi har imidlertid vist at det kan håndteres konservativt ved aspirasjon og påføring av silikonformer for å skinne pinna, spesielt hvis hematomet påvirker conchal-bollen. I vårt tilfelle tillot denne behandlingen atleten å fortsette å spille og ga et tilfredsstillende kosmetisk og funksjonelt resultat. En design modifikasjon ville være å gi en kanal gjennom formen for å lette hørselen.
hva denne studien legger til
Akutt aurikulært hematom kan håndteres konservativt ved aspirasjon og påføring av silikonformer for å skinne pinna, spesielt hvis hematomet påvirker conchal-bollen.