Sesongmessig og flerårig allergisk konjunktivitt
Klassiske tegn på allergisk konjunktivitt inkluderer injeksjon av konjunktivalkar samt varierende grad av kjemose (konjunktiv ødem) og øyelokkødem. Conjunctiva har ofte et melaktig utseende på grunn av obskurasjon av overfladiske blodkar ved ødem i substantia propria av conjunctiva. Ødem er generelt antatt å være et direkte resultat av økt vaskulær permeabilitet forårsaket av frigjøring av histamin fra konjunktivmastceller.
vernal keratokonjunktivitt
VKC kan deles inn i 2 varianter, som følger: palpebral og limbal. Det klassiske konjunktivskiltet i palpebral VKC er tilstedeværelsen av gigantiske papiller. Papillene forekommer oftest på superior tarsal conjunctiva; vanligvis er den dårligere tarsal conjunctiva upåvirket. Giant papiller anta en flattop utseende, som ofte er beskrevet som » brostein papiller.»I alvorlige tilfeller kan store papiller forårsake mekanisk ptosis(hengende øyelokk). Den gløgg kliniker oppmerksomhet er alltid trukket til everted øvre tarsus, som avslører viktige kjennetegn, inkludert papiller, vaskulære abnormiteter, konjunktival inkludering cyster, follikler, subconjunctival arrdannelse, og entropion.
en ropy slimete utflod kan være til stede, som vanligvis er forbundet med tarsal papiller. Et stort antall eosinofiler, som indikerer tilstedeværelsen av lengre perioder med betennelse, er tilstede i utslippet.
den limbale formen AV VKC forekommer ofte hos mørkhudede individer, som De Fra Afrika eller India. Som navnet antyder, har papiller en tendens til å forekomme ved limbus, krysset mellom hornhinnen og bindehinden, og har et tykt gelatinøst utseende. De er vanligvis forbundet med flere hvite flekker (Horner-Trantas prikker), som er samlinger av degenererte epitelceller og eosinofiler. Horner-Trantas-prikker varer sjelden lenger enn en uke fra den første presentasjonen, og går vanligvis raskt tilbake ved oppstart av lokal kortikosteroidbehandling.
mens hornhinnen vaskularisering er sjelden, kan hornhinnen påvirkes på en rekke måter. Punktat epithelial keratopati (PEK) kan skyldes den toksiske effekten av inflammatoriske mediatorer frigjort fra konjunktivene. UTSEENDET TIL PEK kan være en forløper for det karakteristiske skjoldssåret, som er patognomonisk AV VKC. Et» skjold » sår er vanligvis overfladisk, plassert overlegent i hornhinnen, og oval eller femkantet i form. Marginene kan være litt forhøyede. PEK kan koalesere, noe som resulterer i frank epitel erosjon og forming i et skjold sår, som vanligvis er grunne med hvite uregelmessige epitel grenser.
selv om patogenesen til et skjoldsår ikke er godt forstått, kan hovedfaktoren for å fremme utvikling være kronisk mekanisk irritasjon fra de gigantiske tarsal papillene. Noen bevis tyder på at hovedbasisk protein frigjort fra eosinofiler også kan fremme sårdannelse.
En annen type hornhinneinvolvering er vernal pseudogerontoxon, som er en degenerativ lesjon i den perifere hornhinnen som ligner hornhinnen. Keratokonus kan ses i kroniske tilfeller, som kan være forbundet med kronisk øye gnidning hos predisponerte individer.
Atopisk keratokonjunktivitt
AKC kan påvirke øyelokkets hud og lokkmargin, konjunktiva, hornhinne og linse. Øyelokkets hud kan vise eksemmatoid dermatitt med tørr, skjellete og betent hud, og lokkmarginene kan vise meibomisk kjerteldysfunksjon og keratinisering. Videre er stafylokokk kolonisering av øyelokk marginer svært vanlig I AKC og kan resultere i blefaritt. Conjunctiva kan vise chemosis og vanligvis en papillær reaksjon, som er mer fremtredende i den dårligere tarsal conjunctiva, i motsetning til det som er sett i vernal keratoconjunctivitis.
Hyperplasi av limbale regioner kan resultere i en gelatinøs fortykkelse, lik den limbale varianten AV VKC, og Selv om Det er sjeldent, Kan Horner-Trantas prikker også være tilstede. Fibrose eller arrdannelse i bindehinden kan resultere i en forkortet fornix eller symblepharonformasjon med kronisk betennelse. Hornhinneinnblanding spenner fra PEK tidlig i sykdomsforløpet, til neovaskularisering, stromal arrdannelse og muligens sårdannelse. DET er også en sterk sammenheng MELLOM akc og herpes simplex labialis og herpes simplex viral keratitt.
som sett HOS VKC-pasienter, kan kronisk øye-gnidning av hornhinnen bidra til utvikling av keratokonus. Karakteristiske lentikulære endringer I AKC inkluderer fremre eller bakre subkapsulær kataraktdannelse. Disse langsomme progressive linseoppasitetene er vanligvis bilaterale og til stede i det andre tiåret av livet. Det er noen rimelige spekulasjoner om at langvarig bruk av topikale kortikosteroider også kan indusere linseformede endringer senere i livet.
Gigantisk papillær konjunktivitt
Undersøkelse av overlegen tarsal conjunctiva avslører tilstedeværelsen av store brostein papiller, som vanligvis er 0,3 mm eller større i diameter.
i sin opprinnelige beskrivelse AV GPC i 1977 beskrev Allansmith 3 soner av overlegen tarsal conjunctiva. Sone 1 ligger nærmest fornix og er den mest dårligere delen av tarsal conjunctiva sett når øvre øyelokk er everted. Sone 3 ligger nærmest øyelokkmarginen. Sone 2 ligger mellom sone 1 og sone 3.
Papiller vanligvis assosiert med myke kontaktlinser først vises i sone 1 og fremgang mot sone 3, mens de som er forbundet med stive gasspermeable kontaktlinser viser et omvendt mønster, med sone 3 påvirket først. GPC assosiert med en lokalisert irriterende, slik som en eksponert sutur eller en filtrering bleb, er vanligvis lokalisert til området overliggende disse eggende lesjoner.
et annet klinisk tegn PÅ GPC kan være kronisk bulbar konjunktiv injeksjon og betennelse på grunn av langvarig og vedvarende bruk av kontaktlinser.