Tilbake til 2018 Program
Utfall Av Arthrodesis For Behandling Av Mislykket Basal Thumb Artroplastikk
Maureen A O ‘ Shaughnessy, MD; Mayo Clinic, Rochester, MN; Marco Rizzo, MD; Orthopedics, Mayo Clinic, Rochester, mn
Innledning:
Basilar thumb arthritis blir ofte behandlet med CARPOMETACARPAL Artroplastikk. Når artroplastikk mislykkes, ofte på grunn av smerte eller nedsettelse, kan bergingsoperasjoner angis. Fusjon av basilar tommelfinger er et alternativ, men kan ha økte komplikasjoner. Aktuell litteratur ikke tilstrekkelig skissere indikasjoner for og resultater av tommelen arthrodesis i innstillingen av mislyktes basilar tommelen artroplastikk.
MATERIALER og Metoder: IRB-godkjent retrospektiv gjennomgang ble utført av alle pasienter som gjennomgikk fusjon etter mislykket basilar thumb artroplastikk mellom 1990-2016. Ved siste oppfølging ble data inkludert grepstyrke, radiografisk utseende, komplikasjoner og behov for revisjonskirurgi registrert.
Resultater:
serien inkluderer 7 tomler hos 6 pasienter (3 kvinner, 3 menn) med gjennomsnittsalder ved kirurgi på 53 (variasjon 45-61). Gjennomsnittlig oppfølging var 27,5 måneder (9-66). Pasientene hadde i gjennomsnitt 2 tidligere operasjoner (område 1-7) og gjennomsnittlig 42 måneders varighet fra første basilære tommeloperasjon (område 24-60). Tidligere basilære tommeloperasjoner besto av trapesektomi og suspensjonsplastikk (6), pyrokarbon implantat artroplastikk (2) (figur 1), og mislykket fusjonsforsøk etter suspensjonsplastikk (1). Alle tilfeller valgt å gjennomgå tommelfusjonskirurgi på grunn av vedvarende smerte, med en pasient som også klager over nedbør og deformitet.
Kirurgisk inngrep inkluderte fusjon mellom tommel-og indeksmetakarpaler og trapesform (6) og fusjon mellom tommelmetakarpal og trapesform i forbindelse med mislykket implantatartroplastikk (1).
Gjennomsnittlig bildeoppfølging (radiografi eller datastyrt tomografi) var 22 måneder (område 4-61) som viste fusjon i 5/7 tommelen. Pasientene hadde gjennomsnittlig grepsstyrke på 64% (uttrykt som prosent av kontralaterale), appositional grep 72% og opposisjonell grep 79% ved endelig oppfølging.
Komplikasjoner omfattet mindre infeksjon på pin-stedet behandlet med orale antibiotika (2) og symptomatisk skruehardware som krevde fjerning (2). Fem pasienter opplevde forsinket union, 4 var asymptomatiske og observert. 1 symptomatisk pasient gjennomgikk vellykket revisjonsfusjon med kanylert skruefiksering(figur 2).
Konklusjoner:
Fusjon etter mislykket tommelprotese er en pålitelig smertelindrende prosedyre, men komplikasjonsraten er høy (58%). Risiko for forsinket eller nonunion er høy hos 5/7 pasienter (71%) som opplever forsinket (4) eller nonunion (1). Denne studien er signifikant da den gjør det mulig for kirurger å gi rimelige forventninger til utfall av fusjon for mislykket artroplastikk av den første karpometakarpale ledd.
Tilbake til 2018-Programmet