Venøse leggsår (VLU) er den endelige manifestasjonen av det som kalles kronisk venøs sykdom (CVD), OG CVD er en komplisert prosess som påvirker millioner av mennesker i Usa og over hele verden. Åreknuter er trolig den mest beryktede av manifestasjoner AV CVD, men det er andre tegn og symptomer som, hvis identifisert tidlig nok, kan bidra til å behandle sykdommen før den fremskritt i alvorlighetsgrad. Som det gamle ordtaket, «en unse av forebygging er verdt et pund av kur», og det sikkert ringer sant I CVD. I denne diskusjonen vil vi gi en kort bakgrunn i hvordan CVD utvikler seg (dens patofysiologi), og da vil vi jobbe gjennom å gjenkjenne de ulike stadiene av sykdommen.
Utvikling Av Kronisk Venøs Sykdom (CVD)
i verden av venøs sykdom er den underliggende årsaken kategorisert som enten (1) refluks, (2) obstruksjon eller (3) begge. Reflux betyr at blodet flyter bakover i venen, i stedet for fremover, mens obstruksjon er forebygging av fremstrøm helt. I begge tilfeller fører dette til to problemer. Den første er venøs hypertensjon. Som blodbassenger utøver det et ytre trykk på venøse vegger, som kalles venøs hypertensjon. Det andre problemet er at når normal blodstrøm er svekket av refluks eller obstruksjon, føler cellene som utgjør den indre veggen av venen (endotelceller) endringen i strømningsmessig og reagerer ved å signalisere for hjelp av inflammatoriske celler og andre vaskulære reparasjonsmidler. Inflammatoriske celler har ulike funksjoner, inkludert bekjempelse av infeksjoner, men de bidrar også til å holde vevene sunne ved å fjerne skadede celler. Dessverre I CVD fører dette til skadelige strukturelle endringer i venen og tap av integritet i venøs vegg og ventiler. ETTER HVERT som CVD utvikler seg, blir venene forstørret fra det indre trykket, og så blir de lekkede fra den inflammatoriske skaden. Fordi skadede årer fører videre til dårlig blodstrøm, og dårlig blodstrøm fører tilbake til skadede årer, blir det en ond syklus når sykdommen utvikler seg.1-3
Stadier Av Kronisk Venøs Sykdom (CVD)
Heldigvis finnes det behandlingsmuligheter for DE ulike manifestasjonene AV CVD, men anerkjennelse av sykdommen er avgjørende for å behandle den tidlig før den kan utvikle seg. Venespesialister bruker for tiden et par systemer for å skape venøs sykdom. CEAP3 – ④ (klinisk grad, etiologi, anatomi, patofysiologi) bidrar til å kommunisere både de kliniske symptomene og den underliggende årsaken til sykdommen og har vært i bruk i over 20 år. VCSS3-wiscors (venous clinical severity score) ble nylig utviklet basert på CEAP som et verktøy som kunne tilpasse seg endringer i alvorlighetsgrad og respons på behandling over tid. Her vil vi fokusere på den kliniske karakterkomponenten AV CEAP som et middel til å identifisere SCENEN AV CVD, da det fremhever de viktigste tegnene eller symptomene på sykdomsprogresjon. Den kliniske karakteren går Fra C0 Til C6 basert på en fysisk undersøkelse, og det er også kvalifiserte som merker om sykdommen er symptomatisk (CS) eller asymptomatisk (CA).⑤
** Vær oppmerksom på at mens disse tegnene og symptomene er gunstige for å kategorisere venøs sykdom, kan de indikere en annen, bekymringsfull tilstand. Ta kontakt med en lege hvis du har noen om tegn eller symptomer, som de vil være i stand til å hjelpe diagnose og behandling.**
C0
Ingen tegn på sykdom
C1
Telangiektaser (utvidede venuler kalt «edderkoppårer») eller retikulære vener (små taulignende årer) utvikles etter hvert som det venøse blodtrykket øker og stresser veggen.
C2
Åreknuter utvikle som sykdommen begynner å påvirke de større årer. Disse venene er store (≥3 mm) og vridd og kan ses som hud-eller blåfargede, væskefylte støt.
C3
Ødem (eller hevelse) i beinet oppstår som venene blir lekkende, og huden din kan strekke seg inn hvis du trykker inn i den med en enkelt finger.
C4a
Pigmentering og/eller eksem vil forekomme. Når blodceller lekker ut av venene, frigjør de et kjemikalie som kalles hemosiderin, som har en rødbrun farge, og det aktiverer også melanocytter, som produserer det brune melaninpigmentet. Som inflammatoriske celler lekker fra venen, vil de forårsake irritasjon av huden, og huden blir rød og kløende (eksem).
C4b
Lipodermatosklerose og/eller atrophie blanche vil forekomme. Fibrin er en viktig strukturell komponent i venen, men da venen er skadet, kan den lekke ut og sette inn i huden. Dette fører til fortykkelse og arr-lignende formasjon, gjør huden føles tøff og lite fleksibel. Lipodermatosklerose er fortykkelse med fortsatt rødbrun farge, men atrophie blanche vil være lettere eller hvitere i fargen.
C5
Helbredet venøst sår
C6
Aktivt venøst sår. Et sår er en pause i huden, slik at den ikke lenger fungerer som en barriere for miljøet. Det oppstår vanligvis i» gamasje » – regionen av beinet (fra midten av kalven til ankelbenene) og vil ha en rød base som oser. De er generelt mildt smertefulle, men smerten kan lindres ved å heve beinet.
CS
DET er mange symptomer som du kan føle som kan indikere venøs sykdom på ethvert stadium. Disse inkluderer (men er ikke begrenset til): vondt, ømhet, smerte, tetthet, hudirritasjon, tyngde, muskelkramper, brennende og tretthet.
Om Forfatteren
Dr. Dev Batra, Md er en vene spesialist Og grunnlegger av Dallas Vein Institute. Holder styret sertifiseringer i radiologi og vaskulær & intervensjonsradiologi, han er velbevandret i veneproblemer og har blitt kåret Til En Av D-Magazines beste leger I Dallas i tre år på rad.
dette blogginnlegget ble skrevet med forskning og redaksjonell assistanse Fra OnChart™.
Fotnoter
Kronisk venøs sykdom (CVD) kan også bli referert til som kronisk venøs insuffisiens (CVI), venøs obstruksjon, eller venøs reflukssykdom.
når væsker strømmer i et rør, utøver de en kraft på veggene i det røret parallelt med strømmen. Denne kraften kalles skjærspenningen og er relatert til sammensetningen av væsken og hastigheten som den strømmer på. Høyere skjærspenning fra normal blodstrøm forteller cellen at alt fungerer som det skal, så når skjærspenningen faller, reagerer cellen ved å frigjøre signalkjemikalier rettet mot inflammatoriske celler.
Creager, Mark A. Og Joseph Loscalzo.. «Kronisk Venøs Sykdom Og Lymfødem.»Harrisons Prinsipper For Internmedisin, 20e Eds. J. Larry Jameson, et al. New York: McGraw-Hill.
Raffetto JD. Patofysiologi Av Kronisk Venøs Sykdom og Venøse Sår. Surg Clin Nord Am. 2018;98(2):337-347.
Chi YW, Raffetto JD. Venøse leggsår patofysiologi og evidensbasert behandling. Vasc Med. 2015;20(2):168-81.
Vasudevan B. Venøse leggsår: Patofysiologi og Klassifisering. Indisk Dermatol Online J. 2014; 5 (3): 366-70.
Vasquez MA, Rabe E, Mclafferty RB, Et al. Revisjon av venøs klinisk alvorlighetsgrad score: venøs utfall konsensuserklæring: spesiell kommunikasjon Av American Venous Forum Ad Hoc Outcomes Working Group. J Vasc Surg. 2010; 52 (5): 1387-96.
Grå JE, Harding KG, Enoch S. Venøse og arterielle bensår. BMJ. 2006;332(7537):347-50.