, fiberscopes flexibles.
Méthodes: Fibres fines et flexibles, 0,9 et 1.4 mm de diamètre, ont été introduits jusqu’aux citernes cérébrales et aux ventricules par voie percutanée lombo-sacrée chez des patients éveillés souffrant de maux de tête chroniques et / ou de douleurs au cou ou subissant une chirurgie de la colonne vertébrale et chez lesquels l’imagerie par résonance magnétique n’a révélé aucune anomalie particulière du cerveau. Une ponction sous-arachnoïdienne lombo-sacrée a été réalisée avec une méthode modifiée d’un bloc épidural continu.
Résultats: Chez 25 des 31 patients testés, les citernes cérébellomédullaires et/ou pontines / interpédunculaires étaient facilement et en toute sécurité atteintes et les structures du tronc cérébral étaient visualisées. L’avancement du fibroscope au-delà du niveau rachidien a été abandonné chez 6 patients atteints d’arachnoïdite spinale adhésive, car les fibroscopes ont rencontré une résistance apparemment causée par des adhérences arachnoïdiennes. Des progrès supplémentaires des fibroscopes jusqu’aux quatrième et troisième ventricules ont été réalisés avec succès chez 2 patients. Un certain nombre de filaments arachnoïdiens ont été trouvés dans la citerne cérébellomédullaire chez 4 patients: 2 atteints d’arachnoïdite rachidienne chronique, 1 avec un kyste arachnoïdien rachidien et 1 avec un syndrome de douleur post-traumatique. Aucun des patients n’a rapporté de douleur ou de complication majeure, à l’exception d’un mal de tête post-spinal et d’une légère fièvre, qui ont été rencontrés chez 4 et 1 patient, respectivement.
Conclusions: L’approche des structures supraspinales par la voie lombo-sacrée à l’aide d’un fibroscope fin et flexible peut fournir un moyen nouveau, peu invasif et sûr d’observer les citernes cérébrales et / ou les régions du tronc cérébral.