But: La neurotuberculose est une forme relativement courante de tuberculose et peut être observée chez 1 à 10% des patients atteints de tuberculose systémique et peut se présenter sous plusieurs formes. Des lésions oculaires sont fréquemment observées, le plus souvent des lésions du nerf optique. Des données limitées sont disponibles pour les tubercules choroïdiens. Nous avons mené une étude prospective 1) pour déterminer la prévalence des tubercules choroïdiens dans une cohorte de patients atteints de neurotuberculose ainsi que sa prévalence relative dans les différentes manifestations morphologiques et 2) pour étudier le rôle de l’infection tuberculeuse systémique coexistante.
Méthodes: Étude d’observation transversale prospective approuvée par la CISR. Une cohorte de patients hospitalisés a subi une évaluation physique, de laboratoire et oculaire détaillée.
Résultats: Un total de 52 patients (20 hommes, 32 femmes) ont été évalués avec des tubercules observés dans 23 yeux (18 patients, 34,6%). Vingt-quatre patients (46,12%, 16 femmes, 8 hommes) présentaient des granulomes intracrâniens et 28 (53,8%, 16 femmes, 12 hommes) présentaient une méningite tuberculeuse. Des tubercules ont été observés chez 10 yeux de 8 patients (28,5%) atteints de méningite tuberculeuse et chez 13 yeux de 10 patients (41,6%) atteints de granulomes intracrâniens. Ce résultat n’est pas statistiquement significatif. Vingt-sept patients (51,9%) présentaient une neurotuberculose sans infection systémique, alors que 25 (48.1%) les patients présentaient des foyers systémiques. Des tubercules ont été observés chez 18 yeux (13 patients) présentant des foyers systémiques et chez 5 yeux (5 patients) de neurotuberculose seule. Le rapport de cotes pour la présence de tuberculose systémique en présence de tubercules choroïdiens est de 5,6 (intervalle de confiance à 95%: 1,39-24,49, statistiquement significatif).
Conclusions: Les tubercules étaient également susceptibles de se produire dans l’une ou l’autre manifestation de neurotuberculose, et leur présence était liée à la présence d’un foyer systémique d’infection tuberculeuse. La présence de tubercules choroïdiens peut servir de marqueur diagnostique de la présence d’une infection systémique sous-jacente.