Résumé Une déchirure complète du ligament croisé antérieur représente l’indication d’un syndrome clinique caractérisé par un continum d’incapacité fonctionnelle. Il y a un débat sur les indications d’un traitement non opératoire ou d’une reconstruction du genou déficient chronique en A.C.L. Et aussi, il existe une controverse sur la reconstruction intra-articulaire et la reconstruction extra-articulaire ou la combinaison de ces deux méthodes. L’indication de la chirurgie reconstructive intra-articulaire pour le genou déficient chronique de l’A.C.L. sont; 1er, les patients qui ont un handicap fonctionnel et qui refusent de modifier leur mode de vie sportif. 2ème groupe de patients comprend ceux qui présentent des symptômes même avec des activités de routine de la vie quotidienne. Si le carrelage articulaire est déjà porté dans les zones à l’os sous-chondral (grade IV), nous devons lui conseiller de limiter toutes les activités. Nous pensons qu’il y a peu d’avantages à tirer de la reconstruction du ligament intra-articulaire à ce stade. Une procédure de substitution extra-articulaire latérale plus simplifiée et présentant moins de morbidité est toujours justifiée si des symptômes d’abandon surviennent avec les activités quotidiennes. Les patients qui ont plus de 40 ans, et relativement moins d’activité, dans ce cas, un substitut A.C., L. extra-articulaire plus simple sera fait, la reconstructrice intra-articulaire est contre-indiquée s’il y a déjà des changements arthritiques modérés, Le substitut de A.C.L. fonctionnera plus comme un contrôle pour un déplacement articulaire excessif que pour affiner le type de mouvement articulaire. Le substitut de l’A.C.L. doit être une greffe de haute résistance, une bonne durabilité et élasticité. La mise en place de la greffe A.C.L. crée une charge isométrique accrue sur une plus grande amplitude de mouvement du genou et la nécessité d’un programme de rééducation par étapes après le remplacement. Par conséquent, le substitut de l’A.C.L. doit être placé isomé- triquement comme mentionné par Ren Graft. Si doit également être une fixation rigide pour une rnotion protectrice précoce du genou. Les procédures de reconstruction de l’A.C.L. 1 doivent être sélectionnées et conçues pour résister à des niveaux de force minimaux (22,7-75.0 kg) pour permettre un mouvement précoce et tous ses attributs, y compris la prévention de la raideur articulaire. Le mouvement précoce postopératoire immédiat, utilisant la C.P.M, pourrait minimiser la raideur du genou et obtenir de bons résultats de Noyes et d’autres. Un bon programme de réadaptation pourrait sauver une mauvaise chirurgie, mais une réél- bilitation incorrecte pourrait compromettre la bonne chirurgie. Par conséquent, il n’y a pas de livre de cuisine pour le programme de réadaptation. Il doit être indivisualisé en fonction de la situation. Mots-clés: Lig croisé antérieur chronique. blessure