Une thoracotomie de Clagett est une procédure en trois étapes réalisée pour le traitement d’un empyème sévère et implique la résection d’une côte inférieure postérolatérale et la formation d’une fenêtre ouverte dans l’aspect latéral de la poitrine pour permettre un drainage et une irrigation continus de la cavité avec une solution antibiotique 2-3. Une fois que le tissu de granulation sain a tapissé la cavité et que le patient a récupéré cliniquement, l’espace est rempli de solution antibiotique et la plaie de thoracotomie est fermée 2,4. Alternativement, l’espace peut être laissé guérir par intention secondaire, ce qui donne un espace résiduel 4.
Dans le cadre d’une fistule bronchopleurale coexistante, une procédure de Clagett ne peut pas être effectuée 4. Les alternatives incluent la transposition du tissu vascularisé dans la cavité de l’empyème, y compris 2-4:
- omentum
- seratus anterior
- latissumus dorsi
- perctoralis major
- rectus abdominis
Une procédure en une seule étape peut également être effectuée, par laquelle un lambeau cutané en forme de U est introduit dans la peau. espace pleural au moment de la chirurgie. C’est ce qu’on appelle un volet Eloesser 5.
Étymologie
La technique a été décrite pour la première fois à la clinique Mayo en 1963 par Clagett et Geraci 2,5.