Question
Quels tests de dépistage ou autres tests doivent être effectués pour un patient dont la température corporelle basse continue (95-97 ° F)? Tous les tests thyroïdiens et hypophysaires sont dans les limites normales.
Réponse de Gerald W. Smetana, MD
Il n’existe aucune littérature proposant une stratégie fondée sur des données probantes pour l’évaluation des patients souffrant d’hypothermie persistante de faible niveau. Je ne connais aucune série clinique qui détaille le diagnostic ultime de patients dont la température corporelle se situe dans la plage que vous décrivez. D’après ma propre expérience, il est rare qu’une cause connue d’hypothermie existe sans autres indices de l’histoire et de l’examen physique qui suggèrent le diagnostic.
Les causes de l’hypothermie sont étendues et comprennent la pathologie endocrinienne (comme vous l’avez considéré), les expositions environnementales, les médicaments, la septicémie, l’urémie, la maladie de Parkinson, les accidents vasculaires cérébraux, les troubles dermatologiques exfoliatifs et la malnutrition. Les causes endocriniennes, en plus de l’hypothyroïdie et de l’hypopituitarisme, comprennent également l’insuffisance surrénale, les troubles hypothalamiques et l’hypoglycémie. Les médicaments connus pour causer l’hypothermie comprennent l’éthanol, les phénothiazines et les barbituriques.
Il est utile d’obtenir une température rectale pour être certain que le patient ne respire pas par la bouche lors de la mesure de la température buccale, ce qui peut donner des résultats faux. En supposant que la réduction de la température corporelle soit chronique, on peut exclure la septicémie et les expositions de cette liste. Une histoire prudente d’alcool et de médicaments exclura ceux-ci comme causes possibles. Il est raisonnable de mesurer le chignon et la créatinine et, si d’autres preuves cliniques suggèrent une insuffisance surrénale, d’obtenir un test de stimulation ACTH. Si ces tests sont normaux, un patient souffrant d’hypothermie persistante de bas grade peut simplement être suivi sans évaluation supplémentaire. Dans la plupart des cas, aucun nouveau diagnostic n’émergera avec le temps et cela se révélera être une variante normale pour le patient.