» Je sais ce que je dois faire, mais je ne le fais pas. »Selon le psychologue J. Russell Ramsay, PhD, il a entendu cette déclaration de la plupart des adultes atteints de TDAH cherchant une TCC pour aider à surmonter les défis de fonctionnement dans la vie quotidienne et dans divers rôles. Ramsay est codirecteur et co-fondateur du Programme de recherche et de traitement du TDAH chez l’adulte de l’Université de Pennsylvanie et professeur agrégé de psychologie clinique en psychiatrie à la Perelman School of Medicine de l’Université de Pennsylvanie.
La TCC vise à amener les adultes à suivre les recommandations et autres stratégies d’adaptation pour ce qu’ils sont censés faire pour améliorer le fonctionnement quotidien.
Dire aux patients atteints de TDAH de simplement utiliser des planificateurs n’est pas utile, a indiqué Ramsay. « Nous parlons de mise en œuvre », a-t-il déclaré. « C’est là que le caoutchouc rencontre la route. »
Il existe 4 catégories d’intervention TCC pour les adultes atteints de TDAH: & #8232;
- Modification cognitive (changer la façon dont les patients pensent aux choses)
- Modification comportementale et capacités d’adaptation (faire les choses différemment, essentiellement une mesure des résultats pour l’efficacité du traitement)
- Acceptation, pleine conscience, persistance (cela pourrait inclure la régulation émotionnelle)
- Stratégies de mise en œuvre.
Les planificateurs ou le conseil relationnel sont un moyen de cibler ce qu’il a appelé les « points douloureux » dans le monde réel.
Conceptuellement, a-t-il déclaré, les patients atteints de TDAH présentent des symptômes selon un continuum de gravité et d’impact. Le TDAH provoque des difficultés fonctionnelles dans un large éventail de contextes et de situations avec de nombreuses variations, et peut inclure d’autres problèmes émotionnels et d’apprentissage.
Selon Ramsay, « Les symptômes du TDAH influencent l’expérience et la performance dans divers rôles et efforts de la vie, avec des effets sur le sens de soi, l’identité et l’efficacité. Il existe une interaction continue et réciproque entre un individu et ses contextes et relations qui peut amplifier et / ou atténuer les difficultés, les forces d’adaptation et le sentiment d’appartenance et de capital social. »
Le TDAH modifie » le traitement de l’information sous forme de pensées et de croyances, ainsi que d’expériences émotionnelles et comportementales simultanées, qui affectent la façon dont on agit et réagit à divers contextes, rôles et relations. »
Ramsay a appelé le TDAH un problème de mise en œuvre en ce sens que les patients ont des difficultés à exécuter les compétences et les stratégies nécessaires pour gérer efficacement une tâche, une entreprise, un rôle ou une situation; ce n’est pas un manque de connaissance de ce qui doit être fait ou un manque de capacité à exécuter.
Les patients ont des problèmes d’autorégulation qui impliquent des difficultés à organiser, à initier et à maintenir des actions au fil du temps afin d’atteindre un résultat axé sur l’avenir qui est personnellement gratifiant et souhaité. Cela peut conduire à:
- Procrastination
- Mauvaise motivation pour le comportement (à la fois l’initiation et le maintien dans le temps)
- Mauvaise endurance à la tâche
- Difficultés à maintenir les efforts dans le temps, en travaillant vers une récompense différée
- Tendance à escompter les récompenses différées, qui sont ressenties comme moins saillantes que les récompenses proximales
- Correspondant difficultés à initier et à maintenir l’attention, désorganisation, mauvaise mémoire de travail et dérèglement émotionnel, qui ponctuent l’expérience et les efforts
- Difficultés à exécuter une adaptation connue et efficace stratégies de gestion de ces problèmes.
Ramsay a dit que certains aimeraient peut-être dire: « Eh bien, n’est-il pas vrai que tout le monde a le TDAH? »En d’autres termes, le TDAH est-il un mythe? La réponse est non, a-t-il dit, car le TDAH dépend de l’ampleur, de la fréquence et du niveau de déficience.
Chez certains patients, les difficultés liées au TDAH amplifient et amplifient les troubles psychiatriques et d’apprentissage coexistants, ainsi que d’autres facteurs de stress de la vie.
Ramsay a également présenté des stratégies d’intervention ciblant le comportement, les émotions et la mise en œuvre de la TCC dans la pratique clinique avec un patient, en utilisant plusieurs exemples tirés des leçons tirées du travail avec ceux qui souffrent de ce qu’il a appelé « procrastivité. »
Il a défini la procrastivité comme évitant une tâche plus prioritaire en s’engageant dans une entreprise moins prioritaire, moins urgente (mais productive) qui est finalement vouée à l’échec – comme tondre la pelouse alors que vous devriez vraiment faire vos impôts, ou éviter une pelouse envahie par la végétation et naviguer sur Internet pour des tâches de recherche vagues à la place.
APSARD 2018 s’est réuni à Washington, DC, du 12 au 14 janvier.