Par: Heather Kidston, RPh, FSVHP
Combien de fois par semaine vous présente-t-on une ordonnance pour un animal? Ou poser des questions sur l’achat d’un produit OTC pour un animal de compagnie? Pouvez-vous nommer deux références fiables de médicaments vétérinaires?
Au cours de mes 13 années en tant que pharmacien communautaire, on m’a fréquemment posé des questions sur la pharmacothérapie pour les animaux de compagnie des clients et j’ai rempli de nombreuses ordonnances pour les animaux. En tant que pharmacien hospitalier vétérinaire, je reconnais maintenant combien de fois j’ai supposé à tort que je pouvais extrapoler en toute sécurité mes connaissances en pharmacie « humaines » à d’autres espèces.
Selon la Loi sur la réglementation des médicaments et des pharmacies, un médicament est défini comme toute substance utilisée dans le diagnostic, le traitement, l’atténuation ou la prévention d’une maladie in chez les humains, les animaux ou les volailles. Le but de cet article est de mieux faire connaître certains des défis auxquels les pharmaciens sont confrontés à la suite de l’inclusion d’animaux dans cette définition.
SCÉNARIO no 1
Mme KL s’approche du pharmacien député lors de son quart de travail du samedi soir. Elle explique qu’elle n’a plus de seringues pour administrer de l’insuline à son beagle, Scarabée. MP a souvent délivré des ordonnances du vétérinaire local pour l’insuline et les seringues. Sur la base de la dose BID de 5 unités de Beetle, MP fournit à Mrs KL des seringues BD 3 / 10cc.
Comment cette interaction pourrait-elle mettre en danger la santé du scarabée?
Les pharmaciens sont habitués à ce que l’insuline soit de 100 U / mL. De nombreux patients vétérinaires se voient prescrire de l’insuline humaine. D’autres, comme le scarabée, utilisent de la caninsuline (insuline porcine zinc) à usage vétérinaire, qui est de 40 U / mL. Les seringues de Caninsuline sont calibrées à 40 U/mL. Lorsque Mrs KL attire la Caninsuline à la marque « 5 unités » sur la seringue BD, Beetle ne recevra que 40% de la dose d’insuline correcte.
SCÉNARIO #2:
Le client JD présente une ordonnance pour son chien, Spot, pour les comprimés de Clavamox 250 mg. Il a demandé une ordonnance à son vétérinaire parce qu’il a entendu dire que c’était moins cher dans une pharmacie communautaire. Le pharmacien, AB, enquête et constate que, comme le nom de la marque l’indique, Clavamox est un médicament vétérinaire contenant de l’amoxicilline et de l’acide clavulanique. Elle informe JD qu’elle ne porte pas la marque prescrite par le vétérinaire, mais qu’elle remplacera le comprimé générique humain de 250 mg d’amoxicilline-acide clavulanique.
Comment cette interaction pourrait-elle mettre en danger la santé de Spot ?
Les comprimés d’amoxicilline-acide clavulanique étiquetés par un vétérinaire contiennent les deux ingrédients dans des proportions différentes de celles des produits approuvés par l’homme. Clavamox 250mg contient 200-50 (250mg se réfère au total des DEUX composés), tandis que les génériques humains contiennent 250-125 (250mg se réfère à la teneur en amoxicilline uniquement). Spot a reçu 50 mg d’amoxicilline de plus et 75 mg d’acide clavulanique de plus par dose que ce qui lui avait été prescrit. Bien que 50 mg d’amoxicilline supplémentaire puissent ne pas être cliniquement pertinents, la dose plus élevée d’acide clavulanique augmente le risque d’effets secondaires gastro-intestinaux.
En plus des médicaments étiquetés vétérinaires, la pharmacocinétique et les toxicités spécifiques à l’espèce compliquent la fourniture de soins aux animaux. Ceux-ci seront discutés dans une prochaine édition de Pharmacy Connection.
Alors, où trouve-t-on des informations sur les médicaments vétérinaires spécifiques? Une excellente ressource à avoir sous la main est le Manuel des médicaments vétérinaires de Plumb. Écrit et revu par les pharmaciens, les lectures d’Aplomb ressemblent au CPS. La base de données sur les médicaments de Santé Canada fournit également de l’information sur les médicaments à usage humain et vétérinaire. Pour ceux qui souhaitent en savoir plus, des cours de formation continue en pharmacie vétérinaire en ligne sont offerts dans certaines écoles de pharmacie américaines.
Il est de la responsabilité professionnelle du pharmacien de reconnaître qu’il n’a pas suffisamment de connaissances pour fournir un service. Le défi consiste à reconnaître ces déficits de connaissances. À défaut de bien prendre en compte les médicaments commercialisés à des fins vétérinaires, les différences pharmacocinétiques et les toxicités pourraient entraîner des dommages involontaires pour le patient animal.
Les pharmaciens et les vétérinaires partagent un devoir collectif de soins. En travaillant ensemble, nous pouvons relever ces défis et former une alliance qui place la sécurité des animaux (des patients) en premier.
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