Le serrement ou le grincement des dents (bruxisme) est une activité courante qui peut survenir à la fois de jour et de nuit.
Serrement & Broyage
Certains préfèrent diviser ces concepts en comportements séparés tandis que d’autres les regroupent. Le grincement ou bruxisme consiste à déplacer la mâchoire avec les dents maintenues ensemble. Il en résulte une usure visible importante et un aplatissement des dents, ce qui est généralement évident pour le dentiste et le patient. Serrer consiste simplement à maintenir les dents ensemble et à resserrer les muscles de la mâchoire. Le serrement entraîne généralement une usure moins évidente des dents, mais peut tout de même entraîner des douleurs musculaires importantes, des douleurs et des dommages à l’articulation de la mâchoire.
Le serrement ou le grincement (voir encadré à droite) pendant l’éveil est particulièrement fréquent pendant les périodes de concentration, de colère ou de stress, et survient souvent sans qu’une personne en soit consciente. Une fois qu’une personne est informée de l’habitude, elle peut potentiellement être arrêtée ou réduite par une modification du comportement, dans certains cas assistée par diverses formes de thérapie par attelle. Le bruxisme pendant le sommeil est très différent du bruxisme éveillé. Le bruxisme du sommeil n’est pas sous le contrôle conscient d’une personne et survient généralement toute la nuit pendant les périodes d’excitation lorsqu’une personne passe d’un stade de sommeil plus profond à un stade de sommeil plus léger. Ce schéma peut être répété plusieurs fois pendant la nuit. Des forces extrêmes peuvent être générées par les mâchoires pendant le serrement ou le broyage pendant le sommeil, ce qui peut entraîner une surutilisation des muscles de la mâchoire, entraînant une douleur ou une fatigue matinale et un dysfonctionnement de la mâchoire. Le bruxisme du sommeil n’est pas traité efficacement par la modification du comportement ou la sensibilisation et nécessite une approche thérapeutique différente. Il peut également être associé à un trouble du sommeil, tel que l’apnée obstructive du sommeil.
La prévalence du bruxisme tend à diminuer avec l’âge, avec la prévalence la plus élevée pendant l’enfance et la plus faible chez les personnes de plus de 65 ans. Beaucoup de gens serrent ou grincent les dents à l’occasion, cependant, seul un petit pourcentage de personnes le font avec régularité et ont des problèmes à cause de cela. Le bruxisme ne se produit pas systématiquement, mais se produit plutôt de manière épisodique pendant certaines périodes ou périodes de la vie d’une personne. La plupart des personnes qui brûlent pendant le sommeil n’en sont pas conscientes à moins qu’on leur dise qu’elles grincent des dents par un parent ou un partenaire de lit, ou par leur dentiste qui trouve des preuves d’usure sur leurs dents. Les signes ou symptômes pouvant suggérer un bruxisme du sommeil comprennent une douleur à la mâchoire du matin, une fatigue ou une raideur de la mâchoire, un cliquetis ou un éclatement des articulations de la mâchoire qui est pire le matin, une usure importante des dents (voir à droite) et une augmentation des muscles de la mâchoire. Étant donné que le bruxisme survient épisodiquement au cours de la vie d’une personne, la présence d’une usure des dents ne signifie pas nécessairement qu’une personne est actuellement en état de bruxisme.
Le bruxisme du sommeil peut généralement être diagnostiqué par un dentiste après avoir pris des antécédents et effectué un examen clinique. Cependant, à l’occasion, une étude du sommeil pendant la nuit effectuée par un médecin peut être nécessaire. Le traitement du bruxisme du sommeil comprend généralement l’utilisation d’un protège-morsure ou d’une attelle qui est portée la nuit sur les dents supérieures ou inférieures. Le but principal d’un protège-morsure est de réduire l’usure des dents, mais il peut également apporter un soulagement symptomatique de la douleur et du dysfonctionnement de la mâchoire. Le meilleur type de garde-morsure semble être celui qui est fait de plastique dur et qui couvre toutes les dents de l’arcade. L’utilisation à court terme de médicaments tels qu’un relaxant musculaire peut également être bénéfique.
QUESTIONS ET RÉPONSES SUR LE BRUXISME
Q: Quelles sont les causes du bruxisme du sommeil?
R: La cause exacte du bruxisme du sommeil n’est pas connue, cependant, il s’est avéré qu’il était associé à plusieurs facteurs tels que le stress diurne, l’anxiété, l’apnée obstructive du sommeil, le ronflement fort, la forte consommation d’alcool, la caféine, le tabagisme et certains antidépresseurs.. Récemment, des études ont montré que les épisodes de bruissement pendant le sommeil sont précédés d’une augmentation de l’activité cérébrale et de la fréquence cardiaque. Cela suggère que les facteurs du système nerveux central peuvent jouer un rôle important dans l’initiation du bruxisme. Dans le passé, on estimait qu’une mauvaise morsure ou une malocclusion était la cause du bruxisme, cependant, de nombreuses études scientifiques n’ont pas montré de relation.
Q : Comment diagnostique-t-on le bruxisme du sommeil?
R: Le dentiste peut généralement diagnostiquer le bruxisme du sommeil en prenant des antécédents approfondis et en effectuant un examen clinique. Des antécédents d’inconfort ou de fatigue de la mâchoire au réveil le matin ainsi qu’une constatation d’usure excessive des dents ou de muscles de la mâchoire élargis sont très suggestifs de bruxisme du sommeil. De plus, le réveil fréquent avec un mal de tête le matin peut être dû au bruxisme. Une sensibilité dentaire généralisée sans aucune autre explication peut être un symptôme de bruxisme du sommeil. Si, en plus du bruxisme du sommeil, une personne présente également des symptômes de trouble du sommeil tels que des antécédents de respiration interrompue pendant le sommeil ou de somnolence diurne excessive, un médecin spécialisé en médecine du sommeil doit être consulté.
Q: Comment le bruxisme est-il traité?
A: Le bruxisme diurne peut généralement être traité efficacement par modification du comportement et inversion des habitudes. Cela peut être aussi simple que de sensibiliser la personne à l’habitude, puis de placer des repères visuels autour de la maison et de la zone de travail pour l’avertir de vérifier et de s’assurer que ses dents sont écartées. Pour les cas difficiles, un conseil psychologique peut être nécessaire. Pour le bruxisme du sommeil, une attelle ou un protège-morsure porté la nuit est généralement la pierre angulaire du traitement (voir à droite). De plus, des médicaments peuvent être utilisés pour contrôler l’activité à court terme et peuvent inclure des myorelaxants, des antidépresseurs tricycliques ou des médicaments antianxiétés tels que les benzodiazépines. D’autres médicaments sont actuellement à l’étude pour traiter le problème. Comme une relation entre l’occlusion (ou la morsure) et le bruxisme du sommeil n’a pas été prouvée de manière concluante, l’ajustement de la morsure en grincant les dents ou en plaçant des couronnes n’est pas recommandé.
Préparé par D Falace et le Groupe de rédaction Web de l’AAOM
Préparé le 15 octobre 2015
Traduction japonaise – 日本語 Traduction espagnole – Traducción Español
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