Résultats
Douze études (4687 femmes et 7167 fœtus / nourrissons) ont satisfait aux critères d’inclusion: 8 pessaire évalué contre aucun pessaire chez les femmes avec un col court , 2 a évalué pessaire vs pas de pessaire dans des gestations multiples non sélectionnées, et 2 a comparé pessaire vs progestérone vaginale chez les femmes avec un col court. Il n’y avait pas de différences significatives entre les groupes de pessaires et aucun groupe de pessaires dans le risque d’accouchement prématuré spontané < 34 semaines de gestation parmi les gestations singleton dont la longueur cervicale est ≤25 mm (risque relatif, 0,80; intervalle de confiance à 95%, 0,43−1,49; 6 essais, 1982 femmes; preuves de mauvaise qualité), gestation jumelle non sélectionnée (risque relatif, 1,05; intervalle de confiance à 95%, 0,79-1,41; 1 essai, 1177 femmes ; preuves de qualité modérée), gestation jumelle avec une longueur cervicale < 38 mm (risque relatif, 0,75; intervalle de confiance à 95%, 0,41−1,36; 3 essais, 1128 femmes; preuves de mauvaise qualité), et des gestations jumelles avec une longueur cervicale ≤25 mm (risque relatif; 0,72, intervalle de confiance à 95−, 0,25-2,06; 2 essais, 348 femmes; preuves de mauvaise qualité). Dans l’ensemble, aucune différence significative n’a été observée entre les groupes de pessaires et aucun groupe de pessaires lors de la naissance prématurée <37, <32, et < 28 semaines de gestation, et la plupart des résultats défavorables de la grossesse, de la mère et de la périnatalité (preuves de qualité faible à modérée pour la plupart des résultats). Il n’y avait pas de différences significatives dans le risque d’accouchement prématuré spontané < 34 semaines de gestation entre la progestérone pessaire et la progestérone vaginale dans les gestations singleton avec une longueur cervicale ≤25 mm (risque relatif, 0,99; intervalle de confiance à 95%, 0,54−1,83; 1 essai, 246 femmes; preuves de mauvaise qualité) et les gestations jumelles avec une longueur cervicale < 38 mm (risque relatif, 0,73; intervalle de confiance à 95%, 0,46-1,18; 1 essai, 297 femmes; preuves de très mauvaise qualité). Les pertes vaginales étaient significativement plus fréquentes dans le groupe pessaire que dans les groupes sans pessaire et progestérone vaginale (risques relatifs, 2,20 ∼; preuves de haute qualité).