Regrouper les soins est l’une des nombreuses techniques pour améliorer la gestion du temps et réduire la fatigue des patients. Cela peut bien fonctionner pour réduire la fatigue des infirmières et assurer l’efficacité. Il a également occupé le devant de la scène en 2020 pour les infirmières travaillant sur les unités COVID-19 afin de réduire leur exposition au nouveau virus.
Les soins infirmiers dans l’environnement COVID-19 présentent de nombreux défis nouveaux et différents. Avec l’interdiction de tous les membres de la famille et des amis des hôpitaux et autres établissements, cela impose encore plus de charge au personnel infirmier d’anticiper et de répondre aux besoins. Mais les infirmières sont fortes, résilientes et innovantes et devraient relever les défis de front.
Dans le regroupement des soins, les infirmières planifient généralement leurs soins aux patients autour de plusieurs tâches à accomplir afin qu’elles puissent toutes être effectuées en même temps et ne nécessitent pas plusieurs déplacements dans et hors de la chambre du patient. Cela aide à garder les infirmières organisées et efficaces avec leur temps. Il permet également au patient de se reposer pendant de plus longs intervalles et d’améliorer les résultats de récupération. Il est absolument essentiel dans les soins aux patients nécessitant l’isolement et les précautions d’infection associées.
Le regroupement des soins est une technique bénéfique tant pour l’infirmière que pour le patient, mais elle ne doit jamais empêcher de répondre aux besoins du patient au fur et à mesure qu’ils se présentent. Les besoins peuvent parfois être inattendus ou urgents et ils ne peuvent pas attendre la prochaine session de soins groupés planifiés!
Par exemple, M. R. a été admis en raison d’une chute et d’une blessure au dos. (Ce scénario est conforme à la norme HIPAA.) Lors de son admission, il a été systématiquement testé pour le COVID-19 et les résultats sont revenus positifs malgré le fait qu’il était complètement asymptomatique. Il a été placé en isolement dans une unité COVID 19 convertie. Le personnel a dû enfiler des EPI (y compris des blouses, des gants, des couvre-chaussures et des masques) en entrant dans la chambre pour prendre soin de M. R. En raison de douleurs et de faiblesses, M. R. était alité. Il a fait de son mieux pour rester le plus indépendant possible et ne pas « déranger les infirmières. »Cependant, un quart de travail du soir, il avait glissé dans son lit et était de plus en plus mal à l’aise et incapable de se repositionner. Son mal de dos atteignait rapidement 8/10 de douleur. Il avait besoin d’uriner, mais étant incapable de se tenir debout, il avait de la difficulté à utiliser l’urinoir. Par conséquent, il en a renversé la majeure partie sur le chux sous son fond. Il a appelé l’infirmière et a demandé des médicaments contre la douleur (y compris en indiquant son niveau de douleur de 8/10.) Il a également demandé de l’aide pour se repositionner au lit et obtenir un chux sec parce que le sien était trempé d’urine. L’infirmière lui a répondu en lui disant qu’il devait attendre une heure de plus jusqu’à ce que son insuline soit due parce qu’elle « ne venait pas maintenant et devait revenir dans une heure pour l’insuline! »
ÉCHEC!!! Ce n’est PAS ce qu’est le regroupement des soins! Le patient souffrait de 8/10. Cela seul nécessitait une intervention immédiate et mettait en danger immédiatement le patient. Dans une heure, assis sur un chux imbibé d’urine, la peau déjà sensible de ce patient commencera à se décomposer et pourrait entraîner un décubitus important. Combiné au fait que sa position dans le lit n’est pas optimale, son potentiel de dégradation de la peau et de douleurs intenses le met également en danger immédiat.
Selon les Centers for Medicare et Medicaid, CMS, le danger immédiat est décrit comme suit: « Le danger immédiat (IJ) représente une situation dans laquelle la non-conformité de l’entité a exposé la santé et la sécurité des bénéficiaires pris en charge à un risque de blessure grave, de préjudice grave, de déficience grave ou de décès. Ces situations doivent être identifiées avec précision par les géomètres, examinées de manière approfondie et résolues par l’entité le plus rapidement possible. En outre, la non-conformité citée à l’IJ est le type de carence le plus grave et entraîne les sanctions les plus graves pour les fournisseurs, les fournisseurs ou les laboratoires (entités). Une situation de danger immédiat est une situation clairement identifiable en raison de la gravité de son préjudice ou de sa probabilité de préjudice grave et de la nécessité immédiate de la corriger pour éviter d’autres dommages graves ou futurs. »
Le regroupement des soins n’est jamais pour la commodité de l’infirmière! Les soins infirmiers ne consistent jamais à faire des choses pour les gens quand c’est pratique! Les soins infirmiers sont toujours un travail exigeant et dur physiquement et émotionnellement. Le virus COVID-19 a rendu les soins infirmiers encore plus difficiles. Mais les infirmières relèvent toujours le défi.
Dans le cas de la COVID-19, il peut être bénéfique de réduire l’exposition au virus dans les soins aux patients dont le test est positif, mais répondre aux besoins des patients doit toujours primer! C’est exactement pourquoi la CMS ainsi que le département d’État des services de santé et les agences d’accréditation telles que la Commission mixte sur l’organisation des soins de santé (JCAHO) lanceront une plainte de danger immédiat et émettront des carences qui peuvent en résulter, si elles sont jugées suffisamment graves. à la fermeture de l’installation si elles n’ont pas été suffisamment corrigées et gérées. Le travail de l’infirmière est également menacé en raison de la négligence inexcusable du patient.
Dans la plupart des cas, les infirmières qui s’occupent de patients atteints de la COVID-19 ont été réinstruites dans l’importance de prioriser et de regrouper les soins pour leur propre protection ainsi que pour les patients. Cependant, dans une certaine mesure, il faut présumer que les infirmières possèdent les compétences nécessaires en matière de pensée critique et une solide base de connaissances selon laquelle les soins sont centrés sur le patient. Anticiper les besoins des patients est une partie importante des soins infirmiers de qualité. Infirmier.com offre plusieurs cours de formation continue pour les infirmières afin d’améliorer leur compréhension des responsabilités et des défis supplémentaires pour les soins aux patients à l’ère de la COVID-19.
Tout comme les soins de M. R impliquaient la prise en charge de son diabète et de l’administration d’insuline et l’évaluation de tout signe ou symptôme de compromission des organes en raison de la COVID 19, son diagnostic d’admission portait sur une blessure au dos à la suite d’une chute. La gestion de la douleur est une partie essentielle de son plan de soins. Son statut d’alité le met à haut risque de chutes et de dégradation de la peau. Tout cela doit faire partie de son plan de soins complet. Que l’infirmière complète ou non un plan de soins officiel, chaque patient a besoin d’un plan unique pour répondre à ses besoins sur une base continue. Ce plan doit être au premier plan de l’esprit de chaque infirmière impliquée dans les soins de ce patient.
Dans ce scénario, M. R a été placé à un risque élevé de dégradation de la peau, ses problèmes de douleur incontrôlables ont été ignorés et les soins de base de positionnement du patient ont également été négligés. Le médecin aurait pu être appelé et demander la permission de donner l’insuline un peu plus tôt. Prenez l’insuline dans la chambre et au moment où l’infirmière l’a nettoyé et repositionné confortablement dans le lit, il serait encore plus proche de l’heure à laquelle l’insuline était due. Ce n’est pas sorcier. Ce sont des soins infirmiers de base.
La pensée critique est essentielle à la qualité des soins aux patients. Le regroupement des soins aux patients fonctionne bien pour les infirmières et les patients tant que ses soins et ses besoins uniques ne sont pas ignorés. Une partie essentielle du regroupement des soins signifie que l’infirmière contacte le patient avant d’entrer dans la chambre pour évaluer les besoins qui peuvent et doivent être satisfaits maintenant afin que les besoins soient satisfaits en temps opportun, que le temps soit consolidé et que l’infirmière soit protégée contre une exposition prolongée. Les scientifiques prédisent que COVID-19 ne disparaîtra pas de sitôt. Les infirmières doivent se regrouper, s’adapter aux changements qui s’imposent et relever le défi.