Le plexus coccygien est décrit de manière variable dans les textes anatomiques et a rarement été étudié malgré la nature idiopathique de la coccydynie chez un tiers des patients atteints. Le plexus a donc été étudié en utilisant une combinaison de microdissection et d’histologie. Le sacrum distal et le coccyx en continuité avec les ischiococcygeus ont été prélevés en bloc sur 16 cadavres embaumés (âge moyen 78 ± 10 ans, 7 femelles) sans maladie locale. Dix échantillons ont subi une microdissection du plexus coccygien et les six autres ont été examinés histologiquement après coloration avec de l’hématoxyline et de l’éosine et une immunohistochimie S100 pour démontrer les fibres nerveuses. Le plexus coccygien est formé dans les ischiococcygeus à partir des rami ventraux de S4, S5 et Co1 avec une contribution (rami communicantes gris) du tronc sympathique sacré. Il donne naissance à des nerfs anococcygiens qui transpercent les ischiococcygiens et le ligament sacro-épineux pour alimenter le tissu sous-cutané sur la face dorsale du coccyx. Certaines branches du plexus passent médialement en avant du coccyx. Le plexus coccycéen se forme dans les ischiococcygeus plutôt que sur sa surface pelvienne et semble alimenter la peau dans la région anococcygienne. Il contribue probablement également à l’innervation des ischiococcygeus, du ligament sacro-épineux, des ligaments coccygiens et du périoste. Il mérite d’être considéré comme un générateur de douleur potentiel pouvant être impliqué chez certains patients atteints de coccydynie.