Lorsque, avec près de 40 000 Américains, j’ai demandé à la Maison Blanche de « reconnaître les pharmaciens en tant que fournisseurs de soins de santé » en décembre 2012, nous demandions un changement dans « la structure de rémunération autorisée par Medicare » afin que les patients « aient accès à l’expertise des pharmaciens en matière de médicaments. »La réponse que nous avons reçue il y a quelques jours à la pétition de Jonathan Blum de la SMC ne répond pas à cette lacune ni n’indique par écrit la volonté de la SMC de travailler avec nous pour résoudre les problèmes qui empêchent la reconnaissance des pharmaciens et l’inclusion raisonnable dans les modèles de prestation de soins. Ses exemples d’inclusion des pharmaciens limitent et manquent les avantages que les patients reçoivent des services de soins aux patients plus larges des pharmaciens. Au lieu de cela, Blum réaffirme le statu quo, que nous connaissons tous trop bien: les pharmaciens sont le seul grand groupe de professionnels de la santé omis en tant que prestataires en vertu de la Loi sur la sécurité sociale.
Je pourrais continuer encore et encore sur ce sujet, mais l’un de nos membres l’a déjà fait avec beaucoup d’éloquence. Nous partageons ci-dessous les remarques envoyées par Sarah McBane de San Diego à CMS. Cela vous touche-t-il ?
Ajoutez votre voix à l’effort de statut du fournisseur! Vous pouvez commenter ici sur le blog, ou accéder à la réponse à la pétition et cliquer sur « Dites-nous ce que vous pensez de cette réponse et Nous le Peuple. »Ensemble, nous pouvons le faire!
Texte de la lettre de McBane à la CMS concernant la réponse à la pétition de la Maison Blanche:
Cher M. Blum,
Merci d’avoir répondu à la pétition concernant les pharmaciens et la Loi sur la sécurité sociale. J’apprécie le temps pris pour évaluer la pétition et fournir une réponse.
Malheureusement, la réponse semblait refléter toute prise en compte de la demande énoncée dans la pétition initiale, qui visait à reconnaître les pharmaciens comme prestataires en vertu de la Loi sur la sécurité sociale. Ceux d’entre nous qui sont aux premières lignes de la pratique en pharmacie savent à quel point les pharmaciens pourraient faire plus pour améliorer notre système de santé, si seulement nous avions un modèle d’affaires et un mécanisme de remboursement qui faciliteraient cela.
Au lieu de reconnaître les possibilités inhérentes à la promesse des pharmaciens, votre réponse réitère la situation actuelle, en énumérant les praticiens de la santé reconnus comme fournisseurs et en décrivant les situations où les pharmaciens pourraient recevoir un remboursement de la SMC via incident-to billing ou Medicare Part D. Ces déclarations m’amènent à croire que vous n’avez pas entendu et compris l’essence de la pétition.
Les pharmaciens méritent d’être reconnus en tant que fournisseurs, non pas à des fins de facturation et de remboursement, mais pour notre contribution aux soins aux patients. Ces contributions ont été décrites dans « Améliorer les résultats des patients et du système de santé Grâce à une pratique pharmaceutique avancée: Un rapport au Surgeon General des États-Unis 2011 », un document qui résume l’impact des pharmaciens sur les résultats des soins de santé ainsi que sur les coûts. Le rapport contient de nombreux exemples de ce que les pharmaciens peuvent faire pour améliorer les soins, y compris l’amélioration des lectures de la pression artérielle, des lectures de la glycémie pour les personnes atteintes de diabète et la réduction du nombre de visites de soins de santé imprévues. Les visites imprévues comprendraient des soins dispensés au service des urgences, ce qui est très coûteux et rarement efficace pour les soins de maladies chroniques telles que le diabète.
Les pharmaciens, avec notre connaissance approfondie des médicaments, sont des contributeurs essentiels aux soins aux patients. Les médicaments sont impliqués dans 80% de tous les traitements de la maladie. Les pharmaciens sont les seuls professionnels dont la formation est axée sur l’utilisation sûre et efficace des médicaments. Tous les étudiants diplômés des programmes actuels de pharmacie reçoivent un doctorat, et beaucoup suivent une formation postdoctorale sous la forme d’une résidence (similaire aux diplômés en médecine). Votre réponse à la pétition énumère d’autres professions de la santé reconnues comme prestataires de soins de santé en vertu de la Loi sur la sécurité sociale. Bon nombre de ces professionnels de la santé reçoivent moins d’heures d’éducation et de formation que les pharmaciens, mais ils sont toujours reconnus comme fournisseurs. L’éducation des pharmaciens et leur impact sur les soins aux patients sont tout aussi précieux.
D’autres systèmes fédéraux reconnaissent les pharmaciens comme fournisseurs depuis des décennies. Les Anciens combattants (VA) et le Service de santé indien (IHS) considèrent les pharmaciens comme des fournisseurs. Pourquoi l’assurance-maladie devrait-elle être différente? La population recevant des soins dans le cadre de l’assurance-maladie mérite le même bénéfice des soins fournis par les pharmaciens que les patients de l’AV et de l’IHS. Les États individuels — la Californie étant un exemple notable – ont étendu la reconnaissance des fournisseurs aux pharmaciens. Les personnes recevant des soins dans le reste des États-Unis méritent d’avoir accès aux mêmes soins que les Californiens.
Nous, pharmaciens, saurons que nous avons vraiment atteint les objectifs derrière le mouvement du statut de fournisseur lorsque les pharmaciens sont reconnus et payés pour fournir des services de soins aux patients visant à améliorer l’utilisation des médicaments et lorsque la SMC fait des énoncés de politique publique et d’orientation qui facilitent l’inclusion des pharmaciens dans les modèles de prestation de soins intégrés. Pour ma part, j’espère que vous pourrez revoir votre réponse à la pétition en gardant ces objectifs à l’esprit. En résumé, j’apprécie sincèrement le fait que vous ayez répondu aux milliers de pharmaciens qui ont signé la pétition, mais j’ai l’impression que vous avez manqué le point. La reconnaissance en vertu de la Loi sur la sécurité sociale en vertu du Titre 18, Partie E, Section 1861 ne concerne pas simplement l’indemnisation. Il s’agit de reconnaissance professionnelle et de qualité des soins. Les pharmaciens sont des membres à part entière de l’équipe de soins aux patients et de la maison médicale, et méritent la même reconnaissance au niveau fédéral que nos collègues.
Sarah McBane, PharmD, CDE, BCPS, FCCP
San Diego