SAN DIEGO – Le taux de réactions au citrate était de près de 7 % dans plus de 80 000 procédures d’aphérèse impliquant près de 15 000 donneurs, et le risque augmentait avec le niveau d’exposition au citrate, selon les données présentées par Héma-Québec, Montréal, présentées lors de la réunion annuelle de l’American Association of Blood Banks.
Des réactions vasovagales ont été observées dans 2,5% des interventions et des réactions avec perte de conscience se sont produites dans 0.1 %, rapporte Pierre Robillard, M.D., de l’Université McGill et d’Héma-Québec.
Les taux assez élevés d’effets indésirables témoignent de l’importance de prendre des mesures préventives chez les donneurs subissant une aphérèse, a-t-il déclaré. L’hypocalcémie et d’autres anomalies induites par le citrate peuvent affecter la fonction neuromusculaire et cardiaque. La plupart des réactions sont des dysesthésies légères, mais la tétanie, les convulsions et les arythmies cardiaques peuvent survenir. Les suppléments de calcium prophylactiques par voie orale ou intraveineuse peuvent corriger la diminution des niveaux de calcium ionisé et gérer les symptômes de l’hypocalcémie, qui sont particulièrement probables dans les procédures impliquant la collecte de plaquettes.
L’exposition du donneur au citrate peut varier en fonction du type et de la durée de la procédure d’aphérèse spécifique ainsi que du type de système utilisé, a-t-il déclaré. Le risque de réactions vasovagales varie également en fonction du type de procédure effectuée et de l’utilisation du remplacement du volume.
Dr. Robillard et ses collègues ont examiné la gravité de tous les cas de complications de donneurs signalés à Héma-Québec à compter d’octobre 2015. Un système Trima Accel de Terumo BCT a été utilisé pour la collecte de globules rouges simples et doubles, plaquettes simples et doubles, plaquettes plus plasma, plaquettes plus globules rouges, plaquettes plus globules rouges plus plasma, plaquettes plus globules rouges plus plasma, plaquettes doubles plus globules rouges et plaquettes doubles plus plasma. Le plasma pour le fractionnement a été collecté avec un système de collecte de plasma PCS®2 par Haemonetics.
Au cours de la période d’étude, 80 409 procédures d’aphérèse ont été menées, impliquant 14 742 donneurs. Au sein de cette cohorte, 5 447 (6,8%) ont eu des réactions au citrate; 2 006 (2,5%) ont eu des réactions vasovagales sans perte de conscience et 77 (0,1%) ont eu des réactions vasovagales avec perte de conscience.
Les trois quarts des donneurs (74%) étaient des hommes et les taux de réactions au citrate étaient plus élevés chez les hommes que chez les femmes (7% contre 6%, P moins de.001). Il y avait une association linéaire entre le niveau d’exposition au citrate et les taux de réactions au citrate (P inférieur à.001).
« Les réactions vasovagales étaient quatre fois plus élevées chez les donneuses que chez les hommes, avec ou sans perte de conscience, et cette différence était statistiquement significative », a déclaré le Dr Robillard. Les réactions vasovagales étaient plus élevées chez les premiers donneurs.
Le taux de réactions vasovagales sans perte de conscience était de 6,2% chez les femmes et de 1,6% chez les hommes, (P inférieur à.001). Les réactions vasovagales avec perte de conscience ont affecté 0,22% des femmes et 0,06% des hommes (P moins de.001).
Les taux de réactions au citrate étaient similaires à tous les âges, mais les taux de réactions vasovagales diminuaient avec l’âge; les taux étaient de 6,1% chez les patients âgés de 18 à 22 ans et de 1% chez ceux de plus de 70 ans.