Qu’est-Ce que la Névrite Vestibulaire?

par Joon Nah
mise à jour le 8 janvier 2021

La névrite vestibulaire (ou neuronite vestibulaire) est une affection neurologique résultant d’une inflammation du ou des nerfs de l’oreille interne et pouvant entraîner des vertiges, un déséquilibre, une sensibilité au mouvement, des nausées et des problèmes visuels. Il s’agit de la troisième cause la plus fréquente de troubles vestibulaires et peut entraîner des symptômes bénins ou entraîner de graves difficultés dans les activités régulières de la vie quotidienne.

Votre système vestibulaire vous aide à sentir le mouvement et la position et vous permet de réagir à ces sensations grâce à des réflexes dans votre tronc, vos jambes, vos bras et vos yeux. Il est composé de l’organe vestibulaire de votre oreille interne (le capteur), de votre cerveau (le processeur) et du nerf vestibulaire (le lien entre l’oreille et le cerveau).

En savoir plus sur les causes, le diagnostic, le traitement et le pronostic de la névrite vestibulaire ci-dessous.

Névrite vestibulaire Vs Labyrinthite

La névrite vestibulaire et la labyrinthite vestibulaire sont deux conditions différentes qui sont souvent considérées à tort comme les mêmes. Avec la névrite, seul le nerf vestibulaire est affecté alors que la labyrinthite résulte d’une lésion à la fois du nerf vestibulaire et du nerf cochléaire (nerf auditif). Par conséquent, la labyrinthite vestibulaire entraîne des symptômes supplémentaires liés à une perte auditive et / ou à des acouphènes.

Symptômes de névrite vestibulaire

La névrite vestibulaire implique généralement une phase aiguë et une phase post-aiguë (chronique). La phase initiale dure entre 2 jours et 1 semaine et la phase post-aiguë peut durer des semaines, des mois ou entraîner des symptômes à long terme.

PHASE INITIALE (AIGUË)

• Typiquement un début soudain de vertige rotationnel
• Nausées, vomissements
• Déséquilibre significatif et difficulté à marcher
• Problèmes visuels liés à la mise au point et au suivi des objets
• Sensibilité au mouvement sévère

PHASE POST-AIGUË

• Étourdissements et étourdissements généraux
• Nausées plus légères
• Déséquilibre et difficulté à marcher dans des environnements occupés
• Sensibilité au mouvement avec mouvements rapides de la tête
• Problèmes visuels liés au suivi des objets, des écrans, des environnements visuels
• Plénitude de l’oreille dans certains cas
• Anxiété

Les symptômes peuvent varier considérablement d’un patient à l’autre et d’un cas à l’autre. Cela est dû à la variété des causes différentes, au potentiel de différentes parties du nerf affectées et à des conditions préexistantes ou à des antécédents de vertiges antérieurs.

La névrite vestibulaire peut-elle causer des maux de tête?

Certains patients peuvent présenter l’apparition ou une augmentation des maux de tête. Cela peut être lié à la pression exercée sur la tête et le cerveau alors qu’il a du mal à faire face à la charge excessive de symptômes à laquelle il est soumis. Il peut également être lié à la tension sur le haut du cou qui accompagne souvent des vertiges importants qui créent une douleur de renvoi dans la tête (maux de tête cervicogènes).

Qu’est-Ce qui Cause la Névrite Vestibulaire?

Les recherches actuelles nous amènent à croire que la cause la plus fréquente de névrite vestibulaire provient d’une infection virale de l’oreille interne. Les dommages que nous voyons au nerf vestibulaire sont similaires à ceux que nous voyons du virus de l’herpès zoster (1). D’autres causes peuvent inclure des caillots sanguins locaux (une thrombose) et des déficiences auto-immunitaires.

Ces déclencheurs créent un processus inflammatoire au niveau du nerf vestibulaire qui se traduit par une réduction du flux sanguin local et endommage les cellules nerveuses vestibulaires. Cette inflammation initiale produit les symptômes de phase aiguë beaucoup plus intenses notés ci-dessus. Puis après quelques jours, à mesure que l’inflammation disparaît, les lésions du nerf vestibulaire local qui en résultent produisent les symptômes post-aigus.

La névrite vestibulaire, est-elle contagieuse?

Les virus se transmettent d’une personne à l’autre, donc techniquement, une personne atteinte de névrite vestibulaire l’aurait « attrapé » d’une infection virale transmise. Cependant, la « névrite vestibulaire » elle-même n’est pas contagieuse, et vous ne devriez pas vous inquiéter que quelqu’un souffrant des symptômes de cette maladie vous transmette ces symptômes.

Pourquoi ai-je le vertige?

Le nerf vestibulaire communique des messages sur la position de la tête et le mouvement de votre oreille interne à votre cerveau. Lorsque ce nerf est endommagé, ces messages deviennent confus et inexacts, déroutant votre cerveau et produisant des vertiges, des nausées et des problèmes de mouvement.

Quels sont les Facteurs de risque de névrite vestibulaire?

• Généralement entre 30 et 60 ans, la plupart entre 40 et 50 ans.
• Affecte les hommes et les femmes au même rythme
• 30% ont un rhume juste avant leurs symptômes de vertiges

Cliquez ici pour d’autres causes courantes de vertiges

Comment diagnostique-t-on la névrite vestibulaire?

Il n’y a pas de test ou de scan spécifique qui diagnostique avec précision la névrite vestibulaire. Le diagnostic dépend d’une combinaison de facteurs qui l’excluent et de ceux qui l’excluent.

Certains de ces facteurs diagnostiques comprennent:

• Antécédents – quels symptômes spécifiques et dans quel schéma sont-ils apparus? par ex. si vous souffrez à plusieurs reprises d’épisodes intenses de vertige (après la phase aiguë initiale), vous n’avez probablement PAS de névrite vestibulaire
• Tests neurologiques manuels – qui examinent la fonction vestibulaire et excluent d’autres causes neurologiques
• Tests d’équilibre et de marche – correspondent-ils à la perte présumée de la fonction vestibulaire?
• Nystagmus – y a-t-il des erreurs dans les réflexes oculaires vestibulaires? Et correspondent-ils aux schémas associés à une névrite vestibulaire?
• Tests de position – les symptômes et les schémas de nystagmus correspondent-ils à une névrite vestibulaire ou sont-ils corrélés à d’autres problèmes vestibulaires ou à des causes non vestibulaires?
• Tests caloriques – les injections d’eau chaude / froide ou d’air dans l’oreille interne enregistrent-elles des changements dans la fonction du nerf vestibulaire?

Des physiothérapeutes vestibulaires qualifiés peuvent évaluer le système vestibulaire et aider à établir un diagnostic approprié, y compris si vous souffrez de névrite vestibulaire.

La névrite vestibulaire apparaît-elle à l’IRM?

Non. Les dommages causés par la névrite vestibulaire se produisent au niveau des nerfs et des cellules neurales. Les tests IRM ou les tomodensitogrammes n’ont pas la résolution pour montrer ce niveau de détail.

Névrite vestibulaire vs VPPB

Les particules cristallines délogées associées au VPPB (vertige positionnel paroxystique bénin) sont le trouble de l’oreille interne le plus courant. Le VPPB (un trouble mécanique) provoque des vertiges rotationnels avec des positions de tête très spécifiques où la névrite vestibulaire (un trouble neurologique) dépend moins de la position et présente un éventail beaucoup plus large de symptômes.
En savoir plus sur le VPPB ici.

TRAITEMENT DE LA NÉVRITE VESTIBULAIRE

Médicaments anti-vestibulaires

Ceux-ci sont souvent prescrits, les plus courants au Canada étant le Serc (dichlorhydrate de bétahistine) et le Gravol (dimenhydrinate). Ces médicaments ne « guérissent » pas réellement la maladie, mais tentent plutôt de réduire les symptômes qui y sont liés (pensez à prendre du Tylenol pour une entorse à la cheville).

Cependant le Serc en particulier, en tant que suppresseur vestibulaire, a ses meilleurs effets dans la phase aiguë (premiers jours) lorsque le système vestibulaire est hyper-actif. Après cette période, son efficacité est assez limitée et, dans de nombreux cas, peut interférer avec la capacité de votre tête à compenser, entraînant des problèmes de vertiges à long terme.

Nous vous conseillons de parler avec votre médecin ou votre pharmacien de la façon dont la bétahistine est utilisée et de s’ils ont des préoccupations concernant son utilisation à long terme.

Corticothérapie

Il a été démontré que les médicaments à base de stéroïdes tels que la méthylprednisolone et les glucocorticoïdes aident à réduire la durée de la phase aiguë de la névrite en augmentant la vitesse de compensation vestibulaire. Ces stéroïdes agissent pour réduire l’inflammation du nerf vestibulaire et diminuer les dommages directs au nerf lui-même. Cependant, ils sont mieux pris dans la première semaine suivant l’apparition des symptômes, lorsqu’il y a une inflammation active plus susceptible d’être présente. Demandez un rendez-vous avec votre médecin ou dans un centre de soins d’urgence.

Physiothérapie vestibulaire

La rééducation vestibulaire est considérée comme le traitement principal de la névrite vestibulaire. Des études ont montré d’excellents résultats liés au traitement par physiothérapie (Thérapie de Rééducation vestibulaire – VRT). La physiothérapie identifie les problèmes spécifiques liés à l’organe vestibulaire affecté (car cela est généralement unique à chaque patient) puis utilise des exercices de rééducation vestibulaire pour améliorer la compensation en réduisant progressivement les symptômes.

Les exercices peuvent impliquer des composantes de stabilisation du regard (œil / tête), d’équilibre, de désensibilisation des mouvements de la tête / du corps, de proprioception (conscience de position), de suivi visuel et plus encore.

En savoir plus sur la rééducation vestibulaire ici

Vestibulaire PRONOSTIC DE LA NÉVRITE

La névrite vestibulaire disparaîtra-t-elle? Si oui, quand?

La bonne nouvelle est que le vertige sévère et les symptômes qui surviennent au stade aigu de l’apparition s’améliorent considérablement au cours des 1 à 3 premiers jours. Et de nombreux patients (50%) peuvent se sentir sans symptôme jusqu’à 6 semaines après l’apparition des symptômes.

Cependant, il y a une proportion importante de personnes qui n’atteignent pas la compensation vestibulaire pour se sentir correctement rétablies de leur névrite vestibulaire. Ces patients croient souvent à tort qu’ils se sentent beaucoup mieux, alors qu’en réalité, ils ont (consciemment ou sous-consciemment) évité les mouvements et les activités qui déclenchent leurs symptômes.

Nos cliniques de vertiges ont trouvé:

1) Plus vous attendez pour traiter votre état, plus il faut de temps pour aller mieux. La neuro-plasticité gagne en permanence avec le temps et la répétition.

2) Peu importe depuis combien de temps les symptômes sont présents, chaque patient a la capacité d’atteindre un certain niveau d’amélioration. De la récupération partielle à l’absence totale de symptômes.

Risques supplémentaires

10 à 15% des patients développent le VPPB dans l’oreille affectée en quelques semaines (1)

La névrite vestibulaire peut-elle se reproduire?

Les études montrent que seulement 1,9% des cas de névrite vestibulaire peuvent vraiment se reproduire.
Cependant, les symptômes d’un seul cas de névrite vestibulaire peuvent durer des années, les fluctuations et les symptômes allant et venant étant une présentation courante.

Lien entre Névrite Vestibulaire et Covid-19?

La covid-19 est une affection qui affecte le flux sanguin par des effets thromboemboliques qui peuvent endommager le tissu neural dans tout le corps, y compris les voies vestibulaires. Des études de cas émergent déjà qui impliquent le nouveau coronavirus comme cause de névrite vestibulaire chez les patients. http://europepmc.org/article/MED/32760619

Nous continuerons à mettre à jour notre contenu à mesure que nous obtiendrons des informations plus crédibles sur le lien entre Covid-19 et la dysfonction vestibulaire.

Nous Pouvons Vous Aider.

Cornerstone possède des cliniques d’étourdissements à Toronto, North York et Burlington. Nous assurons la rééducation vestibulaire depuis 2008 et sommes des partenaires étroits avec nos communautés médicales locales.
Cliquez ici pour savoir comment nous pouvons vous aider.

(1) Strupp, M., & Brandt, T. (2009). Névrite vestibulaire. Séminaires en neurologie, 29 (05), 509-519. doi: 10.1055/s-0029-1241040

Joon Nah BScPT
Physiothérapeute vestibulaire certifié

Joon est le cofondateur des célèbres cliniques Cornerstone Vertiges situées à Burlington, North York et Toronto. Il a reçu son certificat en réadaptation vestibulaire de l’École de médecine d’Emory et est à la fois clinicien et éducateur dans son domaine spécialisé.
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