Plusieurs études ont montré des taux plus faibles d’infection locale ou systémique avec l’utilisation de précautions maximales de barrière stérile, y compris un masque, un bonnet, une blouse stérile, des gants stériles et un grand drap stérile. Il a été démontré que cette approche réduit le taux d’infections de la circulation sanguine liées au cathéter et permet d’économiser environ 167 $ par cathéter inséré.
Une lacération ou une perforation de l’artère sous-clavière est théoriquement possible, mais le risque de cette complication est plus élevé avec d’autres approches. L’artère sous-clavière ne peut pas être comprimée; en conséquence, l’approche sous-clavière doit être évitée chez les patients anticoagulés.
Un hématome ne nécessite généralement qu’une surveillance.
Vérifiez la radiographie thoracique pour détecter la présence d’un hémothorax. Si des preuves sont trouvées, consultez immédiatement un chirurgien. De plus, vérifiez la radiographie thoracique pour détecter des signes de pneumothorax une fois terminé ou avant de passer du côté controlatéral après une insertion défectueuse d’un côté.
Une thrombose liée au cathéter peut entraîner une embolie pulmonaire.
Une embolie gazeuse peut être causée par une pression intrathoracique négative, l’inspiration du patient aspirant de l’air dans un hub de ligne ouverte. Assurez-vous que les hubs de ligne sont toujours occlus. Placer le patient dans la position de Trendelenburg réduit le risque de cette complication.
En cas d’embolie gazeuse, le patient doit être placé en position de Trendelenburg avec une inclinaison du décubitus latéral gauche, ce qui peut empêcher le mouvement de l’air dans le ventricule droit et vers le côté gauche du cœur. L’administration d’oxygène à 100% doit être initiée pour accélérer la résorption de l’air. Si un cathéter est situé dans le cœur, une aspiration de l’air doit être tentée.
Une dysrythmie peut survenir à la suite d’une irritation cardiaque par le fil ou la pointe du cathéter. Il peut généralement être terminé en retirant simplement la ligne dans la veine cave supérieure. Placer un cathéter veineux central sans moniteur cardiaque est imprudent.
La ponction de la paroi auriculaire peut entraîner une tamponnade péricardique.
Si le clinicien n’est pas consciencieux à garder le contrôle du fil-guide, il peut être perdu dans la veine et, par conséquent, devoir être récupéré par radiologie interventionnelle.
Les patients allergiques aux antibiotiques peuvent présenter une anaphylaxie lors de l’insertion d’un cathéter imprégné d’antibiotiques.
Parfois, l’extrémité du cathéter peut être trop profonde. Vérifiez cette complication sur la radiographie thoracique post-procédure et tirez la ligne en arrière si la pointe disparaît dans la silhouette cardiaque.
Lorsque le cathéter sous-clavière n’est pas dans la bonne position, il dévie le plus souvent crânien vers le haut de la veine jugulaire interne au lieu de descendre la veine sous-clavière. Rincer 10 mL de solution saline à travers l’orifice distal et palper le cou pour un frisson peut aider à détecter le mauvais placement d’un cathéters veineux sous-clavière dans la veine jugulaire interne ipsilatérale.
Le chylothorax est une complication possible du côté gauche.