Programme de transplantation pulmonaire

Information sur la santé

La Cleveland Clinic est spécialisée dans les candidats à la transplantation « à haut risque », y compris les patients atteints de:

• Bronchopneumopathie obstructive chronique (BPCO) / emphysème
• Pneumopathie fibrotique
• Fibrose kystique / bronchectasie

Les autres conditions médicales traitées par greffe de poumon comprennent:

• Hypertension pulmonaire primitive
• Fibrose pulmonaire idiopathique
• Pneumopathie interstitielle
• Déficit en Alpha 1 antitrypsine
• Sarcoïdose
• Échec du greffon nécessitant une nouvelle transplantation

Plus d’informations

En savoir plus sur le processus de transplantation pulmonaire.

• Aperçu de la transplantation pulmonaire
• Évaluation pré-transplantation
• Votre engagement envers une bonne santé
• Questions financières
• Glossaire de la transplantation
• Ressources pour la transplantation pulmonaire

FAQ sur la transplantation pulmonaire

Quoi les avantages de la transplantation pulmonaire sont-ils?

Après une transplantation pulmonaire, la fonction pulmonaire et la capacité d’exercice (mieux appelée capacité d’exercice) sont considérablement améliorées. Souvent, ces résultats sont visibles immédiatement après l’opération de greffe réelle. De plus, plusieurs fois, l’oxygène supplémentaire n’est plus nécessaire une fois que les patients sont sortis de l’hôpital.

Selon les données de la Société Internationale de transplantation Cardiaque et pulmonaire, 56% des transplantés pulmonaires n’ont aucune limitation d’activité un an après la transplantation. Dans l’ensemble, la capacité à faire de l’exercice est améliorée, permettant à la majorité des patients de reprendre un mode de vie très actif, permettant aux patients un plus grand sentiment de liberté. Les patients ne sont plus accablés par l’utilisation d’oxygène supplémentaire et des activités telles que les voyages et l’exercice sont souvent possibles.

Quels sont les risques d’une transplantation pulmonaire?

Les risques de transplantation pulmonaire sont les mêmes que ceux associés à toute intervention chirurgicale. Il existe un risque d’infection, de saignement et de problèmes respiratoires qui pourraient ne pas s’améliorer après la chirurgie. Il y a toujours un risque de, et la plupart des patients éprouvent des effets secondaires des médicaments pour supprimer le système immunitaire. Beaucoup de ces effets secondaires peuvent être contrôlés en réduisant les doses de médicaments ou en ajoutant des médicaments pour contrôler les effets secondaires.

Si le corps reconnaît le ou les nouveaux poumons comme un objet étranger, il essaiera normalement de s’en débarrasser ou de le rejeter. Vous recevrez des médicaments appelés immunosuppresseurs pour prévenir ou inverser ce processus. Vous prendrez ces médicaments pour le reste de votre vie. Ces médicaments, administrés pour prévenir le rejet, réduisent la capacité de votre corps à combattre l’infection. Par conséquent, vous pourriez être plus sujet aux infections, ainsi qu’à certains types de lymphomes et autres cancers pendant la période post-greffe.

D’où viennent les poumons du donneur?

Les dons d’organes sont appelés « le don de la vie. »Les donneurs sont des patients hospitalisés décédés et qui ont informé leurs proches ou ont indiqué qu’ils souhaitaient être donneurs d’organes. Aux États-Unis, la mort est clairement définie comme l’arrêt de la fonction cardiopulmonaire ou l’arrêt irréversible de toutes les fonctions cérébrales, y compris celles du tronc cérébral. Habituellement, la mort cérébrale est le résultat d’une lésion cérébrale grave, telle qu’une blessure par balle, un accident de voiture majeur, un accident vasculaire cérébral ou toute autre blessure importante au cerveau.

Les circonstances les plus courantes entourant la mort cérébrale ne sont pas des accidents de voiture, comme on le pense généralement, mais en fait des accidents vasculaires cérébraux ou des ruptures de vaisseaux sanguins dans le cerveau, appelés anévrismes. Lorsqu’une personne décède ou est sur le point de mourir, l’hôpital communique avec le bureau local d’approvisionnement en organes (BOA). Les OPO sont des organisations à but non lucratif qui coordonnent les activités liées à l’obtention d’organes. Les donneurs d’organes sont soigneusement évalués pour s’assurer qu’ils peuvent être transplantés en toute sécurité et qu’aucune maladie traitable connue n’est transmise au receveur.

Une fois que les poumons du donneur sont jugés appropriés, un coordonnateur de la pré-transplantation au centre de transplantation contacte les chirurgiens transplanteurs qui s’occupent du patient le mieux classé pour lui proposer le ou les organes. Le patient le mieux classé est le patient le mieux classé sur la liste d’attente, classé selon des critères objectifs, notamment le groupe sanguin, la taille de l’organe donneur et le temps passé sur la liste d’attente, ainsi que la distance du centre de transplantation.

La liste d’attente a été déterminée par votre centre de transplantation et indique que vous êtes un bon candidat à la transplantation. Vous êtes ensuite placé sur une liste d’attente nationale auprès du United National Organ Sharing (UNOS) dans l’espoir de trouver un donneur approprié pour vous. L’attente d’un organe approprié ou approprié pour un poumon ou un ensemble de poumons peut prendre de plusieurs jours à plusieurs mois, et dans certains cas des années. Cela peut être une période difficile pour les patients et les membres de la famille, et nous recommandons et fournissons souvent des informations sur les groupes de soutien locaux.

Pourquoi ai-je besoin d’une évaluation?

Une évaluation est effectuée pour aider à identifier les problèmes potentiels qui pourraient survenir après la transplantation et pour éliminer ou éviter ces problèmes. Des tests sanguins de routine sont effectués pour voir si vous avez été exposé à certains virus. Ces tests sanguins nous indiquent comment fonctionnent vos autres organes et systèmes, tels que le foie et le système immunitaire.

Lors de votre première visite, vous et les membres de votre famille rencontrerez un médecin greffier pour en savoir plus sur la procédure, y compris les avantages et les inconvénients de la transplantation. Cette visite d’équipe est conçue non seulement pour répondre à bon nombre de vos questions, mais aussi pour permettre à l’équipe de transplantation d’en apprendre davantage sur vous. En plus d’examiner vos antécédents médicaux et d’effectuer des analyses de sang, nous obtiendrons une radiographie pulmonaire, un test de la fonction pulmonaire et un test des gaz sanguins artériels. Un test de marche de six minutes est également requis.

Les tests suivants peuvent également être effectués.

• Une tomodensitométrie thoracique est une radiographie informatisée de la poitrine qui donne une image plus détaillée des poumons et de la muqueuse de la paroi thoracique, appelée plèvre. Ce test est utilisé pour éliminer les signes de cancer chez les fourmis et pour déterminer l’étendue de la maladie pulmonaire. De plus, il est parfois utilisé pour déterminer quel poumon a subi le plus de dommages ou a été le plus affecté par le processus de la maladie.
• Un électrocardiogramme (ECG) enregistre votre rythme cardiaque et montre à quelle vitesse votre cœur bat. D’autres tests cardiaques qui pourraient être effectués incluent l’échocardiographie, ou écho, qui est une échographie du cœur. Ce test permet à votre médecin de mieux évaluer les muscles et les valves, ainsi que la présence de toute fonction anormale.
• Un cathétérisme cardiaque gauche est généralement effectué chez les patients de 40 ans et plus ou chez ceux qui ont des antécédents de problèmes cardiaques. Il s’agit d’une procédure invasive réalisée dans un laboratoire de cathétérisme et qui consiste à insérer un cathéter dans l’artère de l’aine et à le faire avancer dans le cœur. Le colorant est injecté à travers le cathéter pour prendre des photos du cœur et des artères coronaires. De plus, ce test permet de mesurer différentes pressions dans les cavités cardiaques. Ce test dure généralement environ une heure et demie et des médicaments sont généralement administrés pour vous aider à vous détendre.
• Un cathétérisme cardiaque droit est similaire à un cathétérisme cardiaque gauche, mais il est utilisé pour mesurer les pressions spécifiques dans vos poumons et le côté droit de votre cœur. Plusieurs fois, le cathéter est inséré dans une grande veine — soit dans l’aine, soit dans le cou — et avancé jusqu’au cœur où les pressions des cavités cardiaques sont mesurées et enregistrées. Cette procédure est également effectuée dans un laboratoire de cathétérisme, mais prend moins de temps. Cela peut prendre environ 15 minutes à une demi-heure. Encore une fois, on vous donnera des médicaments pour vous aider à vous détendre. Pour les deux procédures, les patients devront rester à plat pendant deux à quatre heures après pour éviter les saignements au site où le cathéter a été inséré.
• Un scan VQ est un autre test pour évaluer la quantité de mouvement d’air et de flux sanguin dans chaque poumon. Ceci est utilisé pour exclure tout caillot de sang dans les poumons, appelé embolies pulmonaires. Il donne également au chirurgien les informations utilisées pour décider quel poumon transplanter dans le cas d’une transplantation pulmonaire unique ou quel poumon transplanter en premier lors d’une transplantation pulmonaire bilatérale (des deux côtés).
• Un test de marche de six minutes consiste à marcher six minutes avec de l’oxygène, si nécessaire, à votre propre rythme sans inclinaison. Ce test consiste à voir ce qu’il advient de votre saturation en oxygène avec l’exercice et à mesurer votre endurance par la distance que vous pouvez parcourir en environ six minutes.
• Les autres tests qui seront effectués comprennent des tests cutanés pour vérifier à la fois l’exposition à la tuberculose et une collecte d’urine de 24 heures pour tester votre fonction rénale. Les femmes doivent subir une consultation en gynécologie et un frottis pendant le travail pour exclure tout cancer du système reproducteur. Les hommes doivent subir un examen de la prostate avec un test d’antigène spécifique de la prostate (PSA) pour exclure le cancer. Tous les patients doivent subir un examen dentaire de routine pour identifier toute source potentielle d’infection dans la bouche.

Avec qui puis-je discuter du processus de transplantation?

Un travailleur social clinique expert dans le domaine de la transplantation vous rencontrera, vous et les membres de votre famille, pour examiner tout problème ou préoccupation psychosocial, discuter du processus de transplantation et répondre à toutes les questions que vous pourriez avoir.

Rappels sains pour les personnes en attente d’une greffe

À quand remonte votre dernière pneumonie?

Des injections de pneumonie sont nécessaires tous les cinq à sept ans.

Prenez-vous des stéroïdes pendant plus de six mois?

Rappelez à votre médecin de commander votre test de densité osseuse.

Dormez-vous suffisamment?

La recherche a montré que des quantités appropriées de sommeil et d’exercice associées à une alimentation équilibrée sur le plan nutritionnel aboutissent à un corps en pleine forme, physiquement, mentalement et spirituellement.