Objectifs: Le but de ce travail était de décrire la capacité de marcher chez les enfants atteints de paralysie cérébrale à partir de la base de données commune sur la surveillance de la paralysie cérébrale en Europe pendant 21 ans et d’examiner l’association entre la capacité de marcher et les facteurs de prédiction.
Patients et méthodes: Des données anonymes sur 10042 enfants atteints de paralysie cérébrale nés entre 1976 et 1996 ont été recueillies auprès de 14 centres européens; 9012 patients étaient admissibles aux analyses.
Résultats: La marche sans aide comme principale façon de marcher à l’âge de 5 ans a été rapportée pour 54%, la marche avec des appareils fonctionnels a été rapportée pour 16% et l’absence de capacité de marcher pour 30%. La proportion d’enfants incapables de marcher était plutôt stable dans le temps dans tous les centres, avec une proportion moyenne de 28%. La capacité de marche était liée de manière significative aux types de paralysie cérébrale, c’est-à-dire à la paralysie cérébrale unilatérale, bilatérale spastique, dyskinétique et ataxique, ainsi qu’au niveau de QI, à l’épilepsie active et à une déficience visuelle et auditive sévère. Une paralysie cérébrale sévère, définie à la fois comme l’incapacité de marcher et un QI < 50, était présente chez 20% des sujets. La régression logistique a révélé que la capacité intellectuelle était la variable la plus associée à la capacité de marcher dans les 4 types de paralysie cérébrale. La présence d’une déficience intellectuelle grave augmentait le risque d’être incapable de marcher 56 fois si l’enfant avait une paralysie cérébrale spastique unilatérale de type et 9 fois si l’enfant avait une paralysie cérébrale spastique bilatérale de type.
Conclusions: La surveillance collaborative de la paralysie cérébrale en Europe fournit un moyen puissant de suivre les tendances de la paralysie cérébrale et ses conséquences fonctionnelles. La proportion de non-marche chez les enfants atteints de paralysie cérébrale semble être plutôt stable au fil des ans et d’un centre à l’autre, malgré les changements survenus dans les soins néonatals à travers l’Europe. Comme il est bien connu et également montré dans cette étude, la capacité de marche variait fortement avec le type de paralysie cérébrale. Des déficiences supplémentaires, ainsi que la présence d’épilepsie, sont corrélées de manière significative avec la capacité de marche et, par conséquent, la capacité de marche peut être un indicateur de la charge d’invalidité totale.