Présentation de cas: une nouvelle façon de traiter l’oreille de chou-fleur aiguë chez un joueur de rugby professionnel | British Journal of Sports Medicine

DISCUSSION

Un hématome auriculaire survient à la suite d’un traumatisme contondant lorsque du sang et du sérum s’accumulent entre le périchondre et le cartilage. Il affecte le plus souvent le bord hélicoïdal de l’épingle, mais parfois, comme dans notre cas, peut affecter le bol conchal. Si elle n’est pas traitée, une « plaque » de fibronéocartilage se développe à partir du périchondre endommagé et la cicatrisation et la régénération du cartilage qui en résultent laissent l' »oreille de chou-fleur » cosmétiquement inesthétique, caractérisée par un épaississement et une projection irrégulière de l’oreille.1,2 L’incidence de l’oreille de chou-fleur chez les joueurs de rugby n’est pas rapportée dans la littérature, mais des preuves anecdotiques suggèrent qu’il s’agit d’une affection relativement courante dans les sports de contact, en particulier dans le rugby et la boxe.

Options de traitement

Dans les premiers stades suivant une blessure, une simple aspiration est une option. Cependant, il est compliqué par une ré-accumulation qui se produit à moins qu’une pression adéquate ne puisse être maintenue avec l’emballage.3 Dans notre cas, cela était inefficace lors de l’utilisation de matériaux d’emballage conventionnels. Un résultat plus définitif peut être obtenu par incision et drainage et soit en laissant un drain d’aspiration in situ, soit en suturant un « bouton » sur la zone pour forcer l’apposition de la peau, du périchondre et du cartilage.4,5 Ce n’était pas une option dans notre cas en raison des engagements d’entraînement et de jeu du joueur et de sa réticence à prendre des congés.

Si le traitement est retardé et qu’une plaque de fibronéocartilage s’est formée, il en résultera une déformation permanente de l’oreille sauf si une excision chirurgicale formelle est entreprise, qui a été pratiquée jusqu’à 1 mois après la blessure.6 Une fois qu’une oreille de chou-fleur mature s’est formée, une chirurgie plastique reconstructive est nécessaire pour restaurer la forme normale de l’épingle.7

L’utilisation de moules en silicone comme traitement de l’hématome auriculaire aigu n’a été mentionnée dans la littérature que deux fois au cours des 40 dernières années et, d’après l’expérience des auteurs, elle n’est pas couramment utilisée.8,9 Il n’y a eu aucune étude cas contrôlée sur l’efficacité de ce traitement et il n’y a aucun cas d’utilisation de cette technique dans le cadre du rugby professionnel.

Pour les athlètes professionnels, le retour à l’entraînement et à la compétition le plus rapidement possible est souvent leur priorité après une blessure. Il y a une pression pour éviter de perdre leur place dans l’équipe et aussi l’intérêt pécuniaire d’apparaître et de gagner des bonus. Pour cette raison, les joueurs de rugby professionnels peuvent souhaiter éviter une intervention chirurgicale pour un hématome auriculaire, en particulier lorsqu’elle peut être considérée comme un problème esthétique.

Résumé

L’hématome auriculaire aigu est une blessure relativement fréquente sur le terrain de rugby et n’est souvent pas traitée. La simple aspiration est souvent une méthode inadéquate pour gérer ce problème en raison du taux élevé de ré-accumulation. Cependant, nous avons démontré qu’il peut être géré de manière conservatrice par aspiration et application de moules en silicone pour atteler le pinna, en particulier si l’hématome affecte le bol conchal. Dans notre cas, ce traitement a permis à l’athlète de continuer à jouer et a donné un résultat esthétique et fonctionnel satisfaisant. Une modification de conception consisterait à prévoir un canal à travers le moule afin de faciliter l’audition.