Patient 2
Un homme blanc de 73 ans a été référé pour une masse cornéenne / conjonctivale gauche asymptomatique. Il n’y avait pas d’antécédents de cancer de la peau, mais il y avait une longue histoire d’exposition au soleil. L’acuité visuelle la mieux corrigée était de 20/50 dans les deux yeux. L’examen à la lampe à fente a montré une lésion conjonctivale / cornéenne gélatineuse élevée avec des vaisseaux nourriciers s’étendant sur 150 degrés le long du limbe (figure 2A2A).). Une biopsie a révélé une dysplasie modérée à sévère. Le patient a été traité avec INFa-2b (1 million d’unités / ml) quatre fois par jour après la mise en place des bouchons ponctuels du couvercle supérieur et inférieur. La lésion s’est résolue après 84 jours (fig 2B2B).). Aucune récidive n’a été observée après 3 mois de traitement.
Patient 2. (A) Apparition clinique de la CIN avant le traitement. (B) Régression complète de la CIN avec l’INFa-2b topique 84 jours après le traitement.
La thérapie traditionnelle pour la CIN a impliqué de larges excisions chirurgicales avec cryothérapie d’appoint, rayonnement β, mitomycine C et 5-fluorouracile. Tous ces traitements peuvent provoquer une inflammation de la surface oculaire, une carence en cellules souches limbales et une épithéliopathie. La thérapie combinée d’injections intralésionnelles / sous-conjonctivales et d’application topique d’interféron traite efficacement la CIN.3 Cependant, l’interféron périlésionnel a des effets secondaires systémiques qui incluent des fièvres transitoires et des myalgies; par conséquent, un traitement topique est préféré.4,5 Bien que le traitement présomptif de la CIN par IFNa-2b topique ait donné de bons résultats, à notre connaissance, il n’existe qu’une seule série de cas de régression de la CIN primaire et récurrente prouvée par biopsie avec un traitement par IFNa2b.4,5
Nous rapportons ici un traitement de la CIN par INFa-2b qui était extrêmement bien toléré et qui avait des effets secondaires minimes. À environ 300US US par traitement, l’INFa-2b coûte respectivement trois et deux fois plus que le 5-fluorouracile et la mitomycine C. Cependant, la sécurité accrue et la réduction des effets secondaires devraient compenser les dépenses supplémentaires. En conclusion, l’INFa-2b topique offre une alternative efficace pour le traitement de la CIN primaire. Des études de plus grande population avec un suivi plus long permettraient de mieux évaluer le risque d’effets secondaires ou de récurrence.