Cataracte du sapin de Noël - Une Cataracte qui Brille | Anne Marie

Un homme de 54 ans s’est présenté à l’OPD d’ophtalmologie avec une rougeur et un écoulement des yeux. Sa vision était de 20/20 dans les deux yeux. Il y avait une congestion conjonctivale diffuse et une légère décharge dans les deux yeux. Lors d’un examen détaillé, l’œil gauche a montré des cristaux irisés multicolores hautement réfractifs dans le cortex inférieur et le noyau du cristallin. Les couleurs ont changé avec le changement de l’angle de la lumière incidente. C’était un spectacle spectaculaire de différentes couleurs qui scintillait comme un arbre de Noël illuminé.2]. Les cristaux projettent des ombres fines et velues dans un rétro-éclairage (flèches blanches). Il y avait une cataracte cunéiforme antérieure associée (flèches bleues). Un diagnostic de conjonctivite aiguë dans les deux yeux avec une cataracte d’arbre de Noël (CTC) et une cataracte cunéiforme précoce dans l’œil gauche a été posé. Il a été traité pour une conjonctivite aiguë avec des gouttes oculaires à 5% de moxifloxacine (Vigamox, Alcon Laboratories Pvt. Ltd., Texus), 4 fois par jour pendant 1 semaine. La conjonctivite a été guérie en 1 semaine. Aucun traitement n’a été nécessaire pour la cataracte car elle n’était visuellement pas dérangeante. Le cholestérol sérique, le calcium, le profil lipidique et l’électromyogramme se sont révélés dans les limites normales. La consultation neurologique a exclu la dystrophie myotonique.

La CCT est un type rare de cataracte. Elle diffère des autres cataractes qui présentent une certaine quantité de couleurs différentes du cristallin, comme la cataracte sous-capsulaire postérieure ou la cataracte compliquée, en ce sens qu’elle montre un affichage spectaculaire de plusieurs couleurs qui brille avec le changement de lumière incidente comme un arbre de Noël illuminé. La cause exacte du mécanisme de formation de la CCT n’est pas très claire. Différents chercheurs ont postulé différents mécanismes pour sa formation. Pau et Forster ont été les premiers à suggérer que les opacités observées dans le CTC étaient des cristaux de cholestérol. Hayes et Fisher postulent par la suite que la diffraction de la lumière provenant d’empilements parallèles de membranes cellulaires fusionnées est à l’origine du lustre polychromatique frappant. Selon Anders et Wollensak, les cristaux étaient de nature cholestérol et étaient le résultat du métabolisme des lentilles. Selon Shun-Shin et al., Les aiguilles de CTC étaient très probablement faites de cystine en raison d’une dégradation aberrante des cristallines liée à l’âge induite par des niveaux élevés de Ca ++. De même, Obi et Weir ont postulé que les CTCS résultaient de la dégradation accélérée des protéines associées à la membrane et que la concentration excessive de cystine entraînait la croissance de cristaux. Reiter et Gramer ont trouvé une dystrophie myotonique chez 16,7% des patients atteints de CTC.

Peu d’autres auteurs ont également signalé la CCT, mais ils n’ont pas postulé de cause à sa formation. Ils ont simplement décrit leurs cas.

montre tous les rapports de cas sur le CTC jusqu’à présent dans différentes parties du monde.

Pour conclure, la CCT est une cataracte rare que l’on peut trouver incidemment puisqu’elle n’est visuellement pas dérangeante, comme c’est le cas dans notre cas. Son éclat spectaculaire est très frappant et évoque un sentiment de « wow » chez la personne qui l’observe. C’est une merveille, comment un arbre de Noël illuminé comme scintillant peut être trouvé dans le corps humain. Ce type de cataracte est justement appelé la « cataracte de l’arbre de Noël ».