Quels problèmes vous devriez couvrir
Traitement – L’infection à chlamydia est l’infection bactérienne sexuellement transmissible la plus fréquente. En pratique générale, environ une femme sexuellement active sur 20 âgée de moins de 25 ans peut être infectée. L’infection peut être traitée efficacement avec des antibiotiques (95% des infections traitées avec de la doxycycline sont guéries). Comme la chlamydia est une infection sexuellement transmissible, son partenaire (ou ses partenaires) aura également besoin d’un traitement. Pour éviter la réinfection, elle et son partenaire doivent s’abstenir de rapports sexuels jusqu’à la fin du traitement. Un test de guérison est alors inutile.
Dire aux partenaires – Lui conseiller d’être ouvert avec son partenaire au sujet de l’infection à chlamydia. Il est souvent transmis par une personne qui n’a pas conscience d’être infectée. Comme il n’a souvent aucun symptôme, en particulier chez les femmes, l’un ou l’autre partenaire aurait pu être infecté il y a des mois. Demandez si elle a couché avec quelqu’un d’autre au cours des six derniers mois: les autres partenaires doivent être vérifiés et traités.
Points clés
Indications pour le dépistage de la chlamydia chez la femme:
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Avant une interruption de grossesse
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Âge < 25 ans, en particulier les adolescents sexuellement actifs
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Plus d’un partenaire sexuel
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Pertes vaginales mucopurulentes
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Col de l’utérus friable ou saignement après un rapport sexuel ou entre les règles
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Avant la mise en place d’un dispositif contraceptif intra-utérin chez un patient appartenant à un groupe à haut risque
Prise en charge d’une infection à chlamydia cervicale non compliquée:
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Doxycycline 100 mg deux fois par jour pendant une semaine
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Notification des partenaires
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Pas de relations sexuelles tant que les deux partenaires ne sont pas traités
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Envisager un renvoi à une clinique génito-urinaire
Lecture utile
Ministère de la Santé. Chlamydia trachomatis : résumé et conclusions du groupe consultatif d’experts de l’OCM. Londres : DoH, 1998.
www.doh.gov.uk/pub/docs/doh/chlamyd.pdf
Duncan B, Hart G, Scoular A, Bigrigg A.
Analyse qualitative de l’impact psychosocial du diagnostic de Chlamydia trachomatis: implications pour le dépistage. D-2001;322: 195-9
Association pour la Médecine Génito-Urinaire. Lignes directrices sur l’efficacité clinique pour la prise en charge de l’infection des voies génitales à Chlamydia trachomatis (accessibles à www.agum.org.uk)
Implications pour la fertilité – Plus de 95% des femmes atteintes d’une infection à chlamydia non compliquée traitée de manière adéquate ne développeront pas d’infertilité tubaire. L’infection de l’utérus et des trompes de Fallope, connue sous le nom de maladie inflammatoire pelvienne, est plus probable si elle a eu des douleurs pelviennes. Mais même après un épisode de maladie inflammatoire pelvienne, plus de 85% des femmes restent fertiles. Il existe également un risque de grossesse extra-utérine de 10% après une maladie inflammatoire pelvienne clinique. Bien qu’il n’y aura probablement aucun problème, elle ne le saura pas avec certitude jusqu’à ce qu’elle essaie de tomber enceinte.
Plus d’informations et de soutien – De nombreuses femmes qui reçoivent un diagnostic d’infection à chlamydia sont inquiètes de la stigmatisation d’une infection sexuellement transmissible, de la façon de le dire à leur partenaire et de leur fertilité future. Cela aide souvent s’ils parlent à des conseillers en santé experts à la clinique génito-urinaire locale.