Discussion
Les tumeurs de la base cardiaque se développent généralement chez des animaux plus âgés. Dans le groupe de chiens étudié, l’âge principal était de 9,8 ± 1,8 ans. Une race particulièrement prédisposée à de telles tumeurs implique des boxeurs, qui dans notre groupe représentaient 9/10 (89%) des chiens atteints. Au cours des années 2006-2008, 167 chiens de race boxer ont été examinés. Dans ce groupe, une maladie cardiaque avec arythmie a été diagnostiquée chez 71 boxeurs et un chimiodectome a été confirmé chez 9 chiens, représentant 5,4% de la population examinée et 12,7% des chiens examinés atteints d’une maladie cardiaque. Un seul chien avec la tumeur diagnostiquée de la base cardiaque du chimiodectome a représenté une autre race (un teckel). Dans les années 2006-2008, 1472 chiens de la race teckel ont été examinés dans notre clinique, dans ce groupe 617 teckel ont manifesté une maladie cardiaque (571 chiens souffraient d’insuffisance cardiaque, 46 ont manifesté des arythmies). À cette époque, parmi d’autres animaux, 896 chiens Sheppard allemands, 267 Dobermans, 594 Yorkshire Terriers ont été consultés à la clinique. Ce sont les races les plus populaires en Pologne. La manifestation de tumeurs de ce type chez les boxeurs peut être liée au type de structure des voies respiratoires supérieures (syndrome des voies respiratoires brachycéphales – BAS). Les principales caractéristiques des BAS comprennent des narines sténotiques, un palais mou allongé et une distorsion des tissus mous du pharynx due au raccourcissement restreint du crâne. Ces anomalies sont observées chez les races brachycéphales et augmentent la résistance au flux d’air dans les voies respiratoires supérieures. L’augmentation de la pression négative requise pendant l’inspiration peut entraîner des modifications secondaires, notamment un collapsus laryngé. Ces anomalies provoquent une hypoxie chronique et sont suspectées de provoquer une hyperplasie et, enfin, une néoplasie des cellules chimioréceptrices. En 1969, Arias-Stella a signalé un élargissement des carotides chez les habitants de haute altitude dans les Andes péruviennes. Les corps carotides des cobayes, des lapins et des chiens qui étaient nés et ont vécu toute leur vie au Pérou (altitude de 4330 mètres) ont été trouvés agrandis. Le climat peut influencer le développement des néoplasmes. Les adultes péruviens nés et vivant en haute altitude dans les Andes ont une incidence élevée de chimiodectome. Il est lié à l’hypoxie chronique. Chez les bovins vivant en haute altitude, Ariss-Stella et Valcarcel ont observé des carotides présentant une hyperplasie extrême des cellules chefs et le chimiodectome était présent chez 40% des animaux. La relation supposée semble être confirmée par les résultats des tests gazométriques sur le sang artériel, qui ont clairement démontré une pression partielle d’oxygène plus faible, une pression partielle accrue de dioxyde de carbone, une diminution de l’excès de base (BE) et un pH normal. C’est un schéma typique d’acidose respiratoire compensée. L’acidose respiratoire peut se développer chez les boxeurs en raison de leur type structurel des voies respiratoires, représentant une partie du syndrome dit brachycéphalique. Des tumeurs de grande taille de la base cardiaque peuvent évidemment induire des troubles respiratoires conduisant à une acidose, mais dans notre étude, une acidose respiratoire s’est également développée chez les chiens présentant de petites tumeurs (3-4,5 cm). Ces petites tumeurs ne sont pas capables de comprimer les bronches et ne peuvent pas interférer mécaniquement avec les échanges gazeux. Ces observations pourraient indiquer que l’acidose respiratoire représente la perturbation principale et qu’elle pourrait prédisposer les chiens de la race boxer au développement d’un chimiodectome. Chez le chien de la race teckel, une cause probable de mauvais échange gazeux impliquait des polypes nasaux. Il convient d’ajouter que chez d’autres races brachycéphales, telles que, par exemple, le Pékinois, la tumeur ne se développe pas plus fréquemment que dans la population générale de chiens, mais une incidence accrue de la tumeur a été décrite chez les Boston terriers et, par conséquent, une prédisposition familiale au développement d’un chimiodectome est possible. Parmi les signes, la dyspnée dominait, touchant 6/9 (67%) des chiens. Elle résulte de l’hydrothorax et de la pression exercée par les grosses tumeurs sur les bronches principales. Chez l’un des chiens, l’hydrothorax était accompagné d’hydropéricarde. Dans l’autre cas, l’hydropéricarde représentait le seul signe de la tumeur de base cardiaque. Les tumeurs de la base cardiaque pourraient toujours être détectées lors de l’examen radiologique de la poitrine, dans la projection latérale et dorso-ventrale. L’examen échographique du cœur n’a détecté que les tumeurs de plus de 4,5 cm de diamètre. Au vu des résultats obtenus, l’examen radiologique s’est avéré plus sensible à la détection des tumeurs de base cardiaques que les examens échographiques. Les diagnostics différentiels doivent comprendre des métastases, un abcès médiastinal, une inflammation des ganglions lymphatiques dans le médiastin, un lymphome. Les métastases ont été exclues lors de l’examen post-mortem, l’abcès médiastinal, l’inflammation des ganglions lymphatiques et le lymphome ont été exclus par examen morphologique et biochimique du sang. Les cellules de type I (neuroendocrines) du chimiodectome contiennent des granules sécréteurs avec des catécholamines qui peuvent induire des arythmies ventriculaires. Chez les chiens étudiés atteints de chimiodectome, de nombreux battements ventriculaires prématurés ont été détectés. Un chien a manifesté des crises de tachycardie ventriculaire, qui ont disparu après l’administration intraveineuse d’un bêta-bloquant mais n’ont pas disparu après l’administration de lidocaïne, qui est le médicament de choix. Cela pourrait être interprété comme étant compatible avec le potentiel de production de catécholamines par les tumeurs chimiodectomales. La localisation décrite de la tumeur pourrait prédisposer à des arythmies supraventriculaires qui, cependant, n’ont pas été enregistrées chez les chiens examinés. Blumcke et al ont examiné la réaction des corps carotidiens chez le rat à une carence aiguë et sévère en oxygène. Ils ont détecté la décharge presque totale de catécholamines des cellules de type I après 20 minutes d’hypoxie extrême, ce qui a été confirmé par microscopie à fluorescence. Mitchell a postulé que les catécholamines dans les cellules de type I peuvent fonctionner comme des transmetteurs dans une voie neuronale efférente. Le chimiodectome représente une tumeur qui ne métastase généralement pas. Néanmoins, certains cas de métastases ont été décrits – aux poumons, au foie, au myocarde et même au cerveau et aux os. Dans tous les cas, la tumeur a été vérifiée pour représenter un chimiodectome; cinq cas bénins et quatre cas malins. Dans les cas malins, les cellules néoplasiques se sont infiltrées dans un vaisseau sanguin et / ou dans l’oreillette cardiaque sans métastases vers d’autres organes.
De tous les marqueurs appliqués, utilisés pour détecter les cellules néoplasiques d’origine neuronale ou neuroendocrine, la signification la plus élevée a été liée à la chromogranine A. La protéine, en tant que protéine prohormone, représente un marqueur de différenciation neuroendocrine et les anticorps dirigés contre elle sont utilisés pour identifier les cellules et les tumeurs d’origine neuroendocrine. L’expression de l’ESN et celle de la synaptophysine se sont manifestées à un niveau similaire dans les cellules des tumeurs bénignes et malignes. D’autre part, dans le cas de la chromogranine A, nous, de manière similaire à Aresu et al. , ont constaté que l’expression du marqueur diminue avec l’augmentation de la malignité de la tumeur.
Nos observations ont montré que tous les anticorps appliqués sont utiles dans le diagnostic différentiel des processus néoplasiques situés à la base cardiaque, mais seule la chromogranine A peut aider à évaluer la malignité tumorale.
En résumé, le chimiodectome se développe chez les chiens de la race boxer beaucoup plus fréquemment que dans la population générale de chiens. Comme le démontrent nos observations, l’examen sensible, qui permet de les détecter, implique l’examen radiologique de la poitrine. L’examen du liquide drainé de la cavité pleurale ou péricardique est inutile dans le diagnostic de chimiodectome car les cellules tumorales ne sont pas déséquamées au liquide. Des analyses sanguines gazométriques peuvent être utiles pour sélectionner des boxeurs présentant un risque de développement de chimiodectome. Le diagnostic nécessite une confirmation par l’examen histopathologique.