Si votre enfant a une fente palatine, il aura été régulièrement évalué pour tout problème auditif dès son plus jeune âge par l’audiologiste ou le consultant ORL de l’Équipe Fente. Cependant, comme le type de problèmes d’audition associés à la fente palatine va et vient généralement, il se peut que votre enfant développe à nouveau ces problèmes à un âge plus avancé, il est donc important de faire attention à cela.
Ces problèmes peuvent se développer progressivement, de sorte que votre enfant peut ne pas être conscient qu’il a des problèmes d’audition. C’est pourquoi une évaluation régulière par un professionnel de la santé ainsi que la vigilance des parents sont si importantes pour identifier et traiter ces problèmes.
S’ils ne sont pas traités, les problèmes auditifs peuvent affecter le développement de la parole et du langage d’un enfant, car non seulement il ne pourra pas entendre clairement les autres parler correctement, mais il sera également incapable de corriger sa propre prononciation lorsqu’il commettra des erreurs. Cela peut également conduire les enfants à ne pas entendre ou à ne pas pouvoir suivre les instructions, et peut être particulièrement difficile dans un environnement scolaire ou maternel.
Quels problèmes d’audition mon enfant pourrait-il avoir?
Il existe trois types de raisons de perte auditive:
- Problèmes de l’oreille interne (perte auditive neurosensorielle ou lésion nerveuse)
- Problèmes de l’oreille moyenne (perte auditive conductrice)
- Problèmes de l’oreille externe (perte auditive conductrice)
La perte auditive conductrice peut être traitée par chirurgie ou par des appareils auditifs. Les enfants nés avec une fente palatine sont vulnérables à la perte auditive due à des problèmes d’oreille moyenne, en particulier l’oreille collée.
Oreille de colle
L’oreille de colle (Otite moyenne avec épanchement, ou « ME ») est une affection fréquente chez les enfants présentant une fente palatine.
On pense que cela se produit lorsque la trompe d’Eustache ne fonctionne pas correctement. La trompe d’Eustache va de l’oreille moyenne à l’arrière du nez et de la gorge, et elle agit en égalisant la pression de l’air entre ces deux zones, un peu comme ce qui se passe lorsque vous « sautez » vos oreilles.
Si cela ne fonctionne pas correctement, il peut y avoir une différence de pression d’air entre l’oreille moyenne et le nez, et la muqueuse de l’oreille moyenne produit un liquide qui peut s’épaissir et rendre difficile l’audition des enfants, en plus de les rendre sujets aux maux d’oreille. Cela peut rendre particulièrement difficile d’entendre des sons plus silencieux ou d’entendre quelque chose lorsqu’il y a beaucoup de bruit de fond.
Les garçons sont plus susceptibles que les filles de développer des oreilles collées, tout comme les bébés nourris au lait maternisé.
L’oreille de colle est souvent temporaire et peut s’améliorer d’elle-même, mais parfois un traitement est nécessaire.
» Notre petite a l’oreille collée, tout comme des milliers de bébés de son âge. La différence pour nous ? Nous le savons. En grandissant, elle sera constamment surveillée médicalement d’une manière que les enfants sans fente ne le seront pas. Nous saurons si elle a des problèmes d’audition et pourra agir. Nous saurons si elle a des difficultés d’élocution et aura le soutien dont nous avons besoin. C’est un avantage d’avoir un enfant avec une fente – à chaque étape, elle bénéficiera de soins cliniques holistiques. En tant que tel, nous voulons le célébrer. »
– Katie
Options de traitement:
- Ne rien faire.
- Traitement chirurgical (généralement avec des œillets)
- Augmentation de l’audition (généralement avec des aides auditives)
Ne rien faire
Cela peut être une option si l’oreille de colle n’est pas trop sévère et s’il semble probable que l’enfant en sortira dans un proche avenir. Beaucoup d’enfants qui ne sont pas nés avec une fente développent une oreille collée, et pour beaucoup d’entre eux, ce sera une option valable.
Un enfant né avec une fente palatine est beaucoup moins susceptible de sortir rapidement de l’oreille collée. Le développement de la parole et du langage, l’apprentissage et le comportement peuvent tous être affectés si l’audition est altérée sur une plus longue période, de sorte que dans la majorité des cas, quelque chose doit être fait.
Traitement chirurgical
Il existe 2 façons de traiter l’oreille de colle chirurgicalement:
- Insertion d’œillets, qui sont de minuscules tubes en plastique placés dans le tympan. Ce sont essentiellement des trompes d’Eustache artificielles (voir ci-dessus), car elles agissent pour égaliser la pression à l’arrière de la gorge, du nez et de l’oreille moyenne. Souvent, ceux-ci sont insérés en même temps que la chirurgie de réparation du palais si nécessaire.
- Une adénoïdectomie (c’est une opération pour enlever les végétations adénoïdes, qui sont des tissus situés entre l’arrière du nez et la gorge). Ceci n’est généralement pas pris en compte pour les enfants nés avec une fente palatine, car cela pourrait affecter la capacité du palais à former un joint avec l’arrière de la bouche et donc affecter la parole.
On pense que les œillets pourraient aider à prévenir les dommages à l’oreille moyenne, car il est possible que l’oreille collée à long terme puisse causer des dommages à l’oreille si elle n’est pas traitée. Ils peuvent aider avec les maux d’oreilles et ne nécessitent pas d’entretien une fois qu’ils sont dedans.
Cependant, il y a aussi des inconvénients. L’insertion d’œillets nécessite une opération et donc une anesthésie générale, c’est pourquoi ils sont souvent insérés lors d’une réparation du palais ou d’une autre chirurgie. Les œillets tombent souvent au fur et à mesure que le tympan guérit (après environ 6 à 12 mois), et si l’oreille collée revient, une autre procédure sous anesthésie générale pour remplacer les œillets peut être nécessaire, et cela peut se produire plusieurs fois. Il peut également vous être déconseillé de laisser votre enfant nager dans certains types d’eau ou de prendre certaines précautions contre le contact des oreilles de votre enfant avec de l’eau sale qui pourrait se retrouver dans l’oreille moyenne. Dans de rares cas, les œillets peuvent provoquer des infections et parfois des perforations (trous) et des cicatrices sur le tympan.
Stimuler l’audition
L’utilisation d’appareils auditifs peut améliorer l’audition sans avoir besoin d’intervention chirurgicale et convient généralement aux enfants présentant un niveau de perte auditive quelconque.
Cependant, comme pour les œillets, il y a des inconvénients:
- Les enfants ne peuvent pas les porter tout le temps (par exemple au lit ou en nageant).
- Ils nécessitent un entretien (nouveaux moules à mesure que les oreilles d’un enfant grandissent, piles, quelqu’un doit savoir comment les allumer et les éteindre et comment régler les réglages de volume).
- Ils sont assez visibles (cependant, les enfants plus jeunes ont tendance à très bien supporter les aides auditives à cet égard. Leurs amis n’ont pas tendance à remarquer quelque chose de différent chez eux).
- Les aides auditives n’ont aucun effet sur la maladie de l’oreille moyenne.
Il est possible d’utiliser des œillets et des aides auditives en combinaison, bien que cela puisse augmenter les risques d’infection. Si c’est l’option de traitement et que l’enfant développe une infection, les œillets peuvent devoir être retirés.
Les tubes en T (un type d’œillet plus grand qui risque moins de tomber) sont parfois utilisés chez les enfants plus âgés, mais ils sont trop gros pour la plupart des jeunes enfants et sont également plus susceptibles de provoquer des cicatrices et des perforations.
Lequel dois-je choisir?
Il est important de traiter la perte auditive car elle peut avoir un impact si important sur le développement d’un enfant.
Cependant, il n’est pas possible de dire de manière générale qu’un traitement est meilleur qu’un autre. Bien qu’ils présentent tous des avantages et des inconvénients, ignorer les problèmes auditifs traitables en cours est de loin la pire option.
Votre équipe peut vous recommander l’une de ces options ou vous donner le choix. Écoutez attentivement leurs raisons de recommander chacun d’eux et faites un choix qui vous convient, à vous et à votre enfant, en gardant à l’esprit les limites et les obligations qui accompagnent chacun.
D’autres traitements peuvent inclure l’utilisation de décongestionnants ou de sprays nasaux pour éliminer les oreilles moyennes. Dans la majorité des cas, ces problèmes disparaissent vers l’âge de 6 à 8 ans, mais ils peuvent parfois entraîner des problèmes d’audition à plus long terme qui seront gérés par votre équipe de fente.
Trouver du soutien
National Deaf Children’s Society –NDCS) – NDCS est une organisation caritative dédiée aux enfants sourds et malentendants et à leurs familles à travers le Royaume-Uni. Ils ont une section détaillée de leur site spécifiquement sur l’oreille de colle qui comprend un certain nombre de ressources supplémentaires.
Source(s): Gamme de publications existantes de la CLAPA, y compris une brochure produite par le Royal College of Surgeons en association avec la CLAPA. Des informations provenant d’un certain nombre d’équipes de fentes ont été consultées pour donner un aperçu du traitement. Des histoires et des suggestions de notre communauté ont été incluses tout au long. Ces informations ont été examinées par des professionnels de la santé des fentes ainsi que par des membres de la communauté de la CLAPA.