Neuropathie périphérique induite par la chimiothérapie

La neuropathie périphérique, ou NP, est une affection qui peut provoquer une faiblesse et des sensations désagréables dans les mains ou les pieds, ou parfois dans d’autres parties de votre corps. Elle est causée par des dommages aux nerfs périphériques — les nerfs situés à l’extérieur du cerveau et de la moelle épinière.

Le cerveau et la moelle épinière constituent le système nerveux central. Le système nerveux périphérique relie votre système nerveux central à vos organes et à vos membres. La neuropathie périphérique peut être causée par certains médicaments prescrits pour les convulsions, l’hypertension artérielle ou le cancer. Elle peut également être causée par une maladie elle-même, comme le cancer et le diabète.

La neuropathie périphérique induite par la chimiothérapie (NIP) est un type spécifique de NP. Il est causé lorsque les médicaments de chimiothérapie causent des dommages aux cellules nerveuses en endommageant leur structure et / ou leur capacité à fonctionner comme elles le devraient.

À propos des Nerfs périphériques

Il existe trois principaux types de nerfs périphériques:

• Nerfs sensoriels, qui vous aident à ressentir le toucher, la douleur, la température et la position
• Nerfs moteurs, qui vous aident à bouger et à maintenir le tonus musculaire
• Nerfs autonomes, qui régulent automatiquement des processus corporels tels que la respiration, le rythme cardiaque et la digestion

La plupart des neuropathies affectent les nerfs sensoriels, mais les nerfs moteurs et autonomes peuvent également être affectés.

Symptômes possibles de Neuropathie périphérique

• Picotements, « épingles & aiguilles », engourdissement
• Brûlure, inconfort, douleurs aiguës
• Sensation désagréable au toucher ou au toucher
• Incapacité à sentir la chaleur ou le froid
• Faiblesse
• Difficulté à ramasser ou à tenir des objets
• Problèmes d’équilibre ou de marche (maladresse)

Qui Est Le Plus À Risque De Contracter Le NIP?

Les facteurs de risque ci-dessous peuvent vous donner plus de chances de contracter le NIP. Avoir un ou plusieurs de ces facteurs ne signifie pas que vous obtiendrez PN; tout le monde est différent. Il y a des gens qui ont quelques facteurs de risque et qui ne reçoivent pas de PN, et d’autres qui n’ont aucun facteur de risque.

Médicament et dose: La quantité totale de médicaments induisant le NIPN que vous avez reçue est élevée. Vous aviez des doses élevées de médicaments induisant le CIPN à chaque perfusion.

Âge : Les personnes âgées sont plus à risque.

Conditions préexistantes: La neuropathie a commencé avant la chimiothérapie, ou elle a été causée par le cancer. Une mauvaise fonction rénale signifie qu’il faut plus de temps au corps pour se débarrasser de la créatinine, un déchet créé par les muscles.

Histoire personnelle: History of smoking or exposure to other agents that are toxic/harmful to nerves.

What Anti-Cancer Drugs Are Most Likely to Cause CIPN?

• Platinum-based drugs: cisplatin/Platinol®, oxaliplatin/Eloxatin®, carboplatin/Paraplatin®
• Taxanes: paclitaxel/Taxol®, docetaxel/Taxotere®, cabazitaxel/Jevtana®
• Thalidomide and its relatives: carfilzomib/Kyprolis®, lenalidomide/Revlimid®, pomalidomide/Pomalyst®, apremilast/Otezla®
• Epothilones: ixabepilone/Ixempra®
• Proteasome inhibitor: bortézomib/Velcade®
• Alcaloïdes Vinca : vincristine /Marqibo®, vinblastine/Velbane®

La neuropathie causée par la plupart de ces médicaments apparaît généralement des semaines ou des mois après la fin du traitement. Le paclitaxel et l’oxaliplatine sont des exceptions; ils peuvent provoquer une neuropathie pendant ou immédiatement après la perfusion.

Vos médecins et infirmières feront tout leur possible pour minimiser les risques tout en maintenant l’efficacité de vos traitements. Malheureusement, à l’heure actuelle, il n’y a aucun moyen d’empêcher complètement PN. Les études de recherche continuent de chercher des moyens de prévenir et de traiter la neuropathie périphérique.

Chaussettes et gants congelés ? La recherche de réponses

Ces médicaments / agents ont été étudiés comme moyens possibles de soulager les CIPN: médicaments anti-épileptiques, antidépresseurs et certains médicaments contre l’hypertension artérielle; glucocorticoïdes (stéroïdes); neuro-protecteurs et chimio; hormones; acides aminés; vitamines; agents chélateurs du cuivre; suppléments; enzymes; électrolytes (calcium / magnésium); oméga-3; rhume; temps de perfusion plus long; et exercice.

Après avoir examiné des résultats mitigés d’essais cliniques et d’études pilotes, l’American Society of Clinical Oncology (ASCO) a déterminé qu’il n’y avait pas suffisamment de preuves pour recommander aux patients de recevoir l’un des agents testés pour prévenir le CIPN ou réduire le risque de le développer.

ASCO dit que certains agents ne doivent pas être administrés aux patients, car ils ont aggravé le NIPN ou provoqué des effets secondaires inacceptables: acétyl-L-carnitine, amifostine, amitriptyline, perfusions de calcium / magnésium (pour les patients atteints d’oxaliplatine), gluthathion, nimodipine, acide rétinoïque, facteur inhibiteur de la leucémie humaine recombinante (rhuLIF) et vitamine E.

Quelques agents semblent prometteurs, mais d’autres recherches sont nécessaires avant que l’ASCO puisse formuler des recommandations à leur sujet. Ils comprennent la carbamazépine, le glutamate, le goshajinkigan, les acides gras oméga-3 et la venlafaxine.

Des études ont montré que l’utilisation de chaussettes et de gants congelés avant, pendant et après la perfusion peut atténuer les symptômes et que l’exercice physique peut offrir une certaine protection contre le NIPN. Encore une fois, ce sont des rapports préliminaires, et il n’y a pas assez de preuves pour recommander leur utilisation pour le moment.

Pour traiter les NIP existants, ASCO recommande l’antidépresseur duloxétine sur ordonnance. Aux États-Unis, il est vendu sous les marques Irenka® et Cymbalta.®

Que Puis-Je Faire pour Soulager Mon CIPN?

• Ne prenez aucun médicament ou supplément qui n’a pas été prescrit par votre médecin.
• La marche, les étirements lombaires et les étirements des mollets peuvent aider à garder vos muscles flexibles.
• Essayez des massages des pieds et des mains pour soulager la raideur. Nettoyez ensuite les lotions et les crèmes.
• Vous pouvez acheter du matériel spécial dans les magasins de fournitures de santé pour vous aider à vous habiller: tirettes à glissière, boutonnières, etc., et des stylos, crayons et ustensiles spéciaux plus faciles à tenir.
• Portez des chaussures qui dépassent le cou-de-pied.
• Portez des gants et des chaussettes chaudes par temps froid.
• Évitez l’alcool et les drogues qui pourraient affecter votre équilibre, votre coordination ou votre vigilance.

Comment Puis-Je Réduire Mon Risque de Blessure?

Si vous avez perdu vos sensations dans vos mains ou vos pieds, vous devrez vous fier davantage à votre vision. Voici quelques conseils de sécurité:

• Assurez-vous de bien voir partout où vous marchez ou faites des activités.
• Gardez les interrupteurs et les lampes aux entrées pour pouvoir éclairer une pièce avant d’y entrer. Gardez une lampe de poche avec vous. Mettez une lumière sur votre porte-clés. Utilisez des veilleuses le long des sentiers que vous pouvez parcourir la nuit — par exemple, jusqu’à la salle de bain ou à la chambre d’un enfant.
• Placez des mains courantes des deux côtés de tous les escaliers et couloirs.
• Recouvrez les escaliers et les planchers d’une surface antidérapante et antireflet.
• Enlevez tout l’encombrement des escaliers et des couloirs.
• Essuyez immédiatement les déversements.
• Scotchez ou collez les tapis et les tapis. Les tapis doivent avoir un support antidérapant.
• N’utilisez pas de chaises, de supports ou de tables à roulettes.
• Parce que vous avez une sensation réduite dans les mains et / ou les pieds, vous courez un risque de blessures dues à la chaleur. Demandez à quelqu’un de tester la température de l’eau avant de vous mettre dans la main ou le pied.

Le CIPN S’Améliore-T-Il Après Une Chimiothérapie?

Pour beaucoup de gens, oui. Comme mentionné, dans la plupart des cas, les symptômes de la NIPN s’aggravent progressivement à chaque perfusion. Les symptômes apparaissent juste après la perfusion et se calment à la dose suivante. Il est fréquent que les symptômes culminent environ trois à cinq mois après la dernière dose de chimiothérapie. Par la suite, les symptômes peuvent progressivement diminuer en intensité, disparaître ou affecter moins de zones du corps. Malheureusement, pour certains survivants, le CIPN devient permanent.

Des chercheurs de l’Université des sciences de la santé de l’Oregon ont mené une étude sur le NIPN chez 513 survivantes du cancer, principalement des patientes atteintes d’un cancer du sein, âgées en moyenne de 62 ans. Ils ont constaté que 47% ont signalé des symptômes de NIP six ans après la fin du traitement. Ils marchaient plus lentement, avaient un niveau d’incapacité plus élevé et étaient plus susceptibles de tomber, et leur qualité de vie en avait souffert. Les chercheurs ont également observé que les interventions précoces, telles que les programmes d’exercices et l’interrogation des patients sur leurs symptômes du NIPN, semblaient aider à préserver la qualité de vie du patient pendant et après le traitement. Les chercheurs se sont demandé si une intervention précoce était utile car les fournisseurs ont évité de discuter du RCIP avec leurs patients en raison du manque d’options de traitement à offrir.

Où puis-je demander de l’aide?

• Demandez à votre infirmière une copie de la brochure d’éducation des patients « Neuropathie périphérique », ou procurez-vous une copie au Centre de Ressources familiales du Patient & au premier étage de l’hôpital, à l’intérieur du Café Tournesol. Vous pouvez le trouver en ligne dans la Bibliothèque d’éducation des patients du portail des patients (MyRoswell).
• Votre médecin ou votre infirmière peut avoir des suggestions spécifiques.
• Les physiothérapeutes et les ergothérapeutes peuvent vous aider avec des programmes d’exercices et des dispositifs adaptatifs pour le travail ou la maison.
• Vous souhaiterez peut-être faire soigner vos pieds par un podiatre.
• La Fondation pour la neuropathie périphérique peut fournir des informations générales et aider à localiser un groupe de soutien. Appelez le 1-877-883-9942.
• La Neuropathy Action Foundation promeut la sensibilisation, l’éducation et l’autonomisation des personnes atteintes de neuropathie, quelle qu’en soit la cause.