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Positionnement du menton Lors de la déglutition
Depuis plusieurs décennies, on sait qu’une bonne posture et un alignement du corps, y compris un repli du menton produit par un alignement correct de la tête, sont un élément essentiel d’une alimentation et d’une consommation sûres pour ceux qui ont des handicaps qui affectent leur capacité à manger. Une position corporelle appropriée peut minimiser le risque d’aspiration et est essentielle pour les patients présentant un diagnostic de dysphagie afin de réduire leur probabilité d’inhaler des matériaux dans les poumons. Il n’y a pas de position parfaite pour manger et / ou boire qui s’applique à tout le monde et les besoins individuels de chaque personne doivent être pris en compte pour établir la meilleure position pour eux. Cependant, certaines règles générales visant à maximiser la sécurité alimentaire s’appliquent à la majorité des personnes atteintes de dysphagie et / ou nourries.
Les premiers pas vers un repas en toute sécurité doivent être faits bien avant un repas. La personne qui va manger doit être bien reposée avant de commencer à manger. Ils devraient également avoir le temps de se calmer et de ne pas être trop stimulés. La fatigue et la stimulation excessive peuvent toutes deux entraîner des difficultés à avaler. De plus, en prévision de l’heure du repas, ils doivent porter leurs lunettes (qui doivent être propres), leur aide auditive et leurs fausses dents (si l’un de ces articles est nécessaire). Être capable de voir, d’entendre et de mâcher correctement améliore grandement la sécurité et le plaisir des repas et pourtant, ces articles sont souvent négligés, en particulier pour les personnes nourries.
Un repli du menton est également appelé position du menton vers le bas. Il existe trois techniques couramment utilisées pour un repli du menton. La première implique une flexion de la tête qui plie le rachis cervical à son point le plus élevé C1 à C2. La flexion de la tête déplace le menton contre le cou. Les yeux seront dirigés vers le bas lorsque cette position sera prise et la personne devra lever les yeux pour voir son partenaire au moment du repas. Ce type de mentonnière est utilisé pour réduire les particules résiduelles de poches alimentaires dans les vallécules épiglottiques. Les vallécules épiglottiques sont deux dépressions situées entre la base de la langue et l’épiglotte, une de chaque côté du ligament glosso-épiglottique médian. (Diverticule des vallécules épiglottiques : Rapport de deux cas.) Leur fonction normale est de collecter la salive avant une ingestion, et pour les personnes sans difficultés de déglutition, elles ne collectent pas les particules alimentaires lors de l’ingestion d’un bolus.
Le deuxième type de repli du menton est créé à l’aide de la flexion du cou et est déclenché par la flexion du rachis cervical en C4 à C6. Cette position est utile pour ceux qui ont une mauvaise initiation d’une hirondelle. Une flexion composée combine la flexion de la tête et du cou et est utile pour éviter l’empilement de particules dans les vallécules épiglottiques et pour améliorer l’initiation de l’hirondelle. Une flexion composée, ou une variation de celle-ci, est généralement ce que la plupart des gens appellent un repli du menton.
En plus du repli du menton utilisé pour améliorer la sécurité de la déglutition, pour ceux qui ont une paralysie d’une partie du pharynx, due à des conditions telles que la paralysie bulbaire ou un accident vasculaire cérébral, la rotation de la tête est utile en combinaison avec un repli du menton. La tête est tournée vers le côté faible ou paralysé et cette position élargit le côté le plus fort en guidant le bolus vers le côté sain de la gorge.
Dans certains cas d’utilisation d’un repli du menton pour aider à avaler des aliments, les aliments peuvent être mis dans la bouche et mâchés avant de prendre un repli du menton en prévision de la déglutition. La tête est dressée pour recevoir une bouchée de nourriture, la nourriture est mâchée et tournée dans la bouche pour former un bolus, avant d’avaler, le menton est tombé dans un repli du menton et l’hirondelle est ensuite initiée. Ce processus est utile pour ceux qui ont des difficultés à fermer les lèvres et à garder de la nourriture dans leur bouche pendant qu’ils mâchent.
Quelles que soient les stratégies qui peuvent être employées pour faciliter l’ingestion la plus sûre possible, la texture de l’aliment et du liquide consommé contribue grandement à la facilité d’ingestion.