Hypothèse: Le traitement du mélanome métastasé aux ganglions supraclaviculaires doit être intensif et utiliser une approche multimodale.
Conception: Analyse rétrospective des dossiers cliniques.
Cadre: Six centres de soins primaires, dont 2 étaient des centres de référence.
Patients: Dix-huit patients diagnostiqués comme présentant un profil rare de mélanome avancé métastatique dans la région claviculaire.
Intervention: Radiothérapie combinée, chimiothérapie et excision chirurgicale complète des bassins nodaux affectés.
Mesure principale des résultats: Durée de survie du moment du diagnostic et du traitement au moment du suivi.
Résultats: La survie médiane chez les 18 patients était de 28 mois avec un taux de survie de 22% à 5 ans après le diagnostic. Chez les patients ayant reçu une radiothérapie dans le bassin du nœud claviculaire, la durée moyenne de survie était de 88,7 mois avec un taux de survie à 5 ans de 50% par rapport à une durée moyenne de survie de 33,8 mois et une durée de 8.Taux de survie à 5 ans de 3% chez les patients qui n’ont pas reçu de radiothérapie (P <.001). La survie moyenne chez les patients ayant subi une dissection ganglionnaire supraclaviculaire était de 45,8 mois avec un taux de survie de 23,1% à 5 ans après le diagnostic, par rapport à une survie moyenne de 52 mois et un taux de survie de 20% à 5 ans chez les patients n’ayant pas reçu de lymphadénectomie thérapeutique. Sur les 11 patients qui ont subi une lymphadénectomie thérapeutique, 2 ont également reçu une radiothérapie du bassin nodal supraclaviculaire et ont continué à être indemnes de maladie à 82 et 130 mois. Tous les survivants à long terme avaient été traités par chimiothérapie intra-artérielle.
Conclusion: Chez une série de patients atteints d’un mélanome malin métastatique aux ganglions lymphatiques claviculaires, le traitement par multimodalité par radiothérapie, chimiothérapie et excision chirurgicale complète des bassins nodaux affectés a fourni un taux de survie appréciable à 5 ans.