Médecine pulmonaire

Programmes

Intubations bronchoscopiques

Lorsque le patient est en détresse, il est parfois nécessaire d’insérer un tube dans les voies respiratoires pour aider le patient à respirer. Habituellement, cette procédure est effectuée par visualisation directe et insertion du tube endotrachéal. Nos pneumologues utilisent des lunettes spéciales pour insérer des tubes endotrachéaux, ce qui entraîne un taux de réussite de 100% dans l’intubation, avec moins de traumatismes pour le patient et une diminution du besoin de sédation.

USI

En plus d’appliquer les dernières technologies, notre USI utilise les technologies et programmes de pointe et innovants suivants:

• Protocoles cliniques et parcours de soins fondés sur des preuves scientifiques.
• Utilisation du guidage par ultrasons dans toutes les procédures de soins intensifs, y compris la thoracentèse et le placement de la ligne centrale.
• Rondes multidisciplinaires avec la collaboration d’une vaste équipe de soins intensifs: Assistantes en soins intensifs certifiées par le conseil, résidents en médecine, stagiaires, étudiants en médecine, inhalothérapeutes, infirmières en soins intensifs, étudiants en soins infirmiers, pharmaciens, étudiants en pharmacie, gestionnaires de cas et diététistes. Cette approche de groupe améliore la prise de décision et facilite l’exécution collaborative des plans.
• Les programmes de résidence universitaire, associés aux bourses de cardiologie, de gastroentérologie et de rénal, favorisent l’excellence: comme cela a été démontré à plusieurs reprises, les hôpitaux dotés de programmes universitaires enregistrent une diminution globale de la mortalité.
• Formation continue du personnel infirmier par des éducateurs médicaux.

Maladie pulmonaire interstitielle et granulomateuse

Une toux ou un essoufflement de longue date ou difficile à contrôler qui ne répond pas aux médicaments couramment utilisés peut être due à des maladies pulmonaires inhabituelles et difficiles à diagnostiquer. Une expertise et une technologie spéciales peuvent être nécessaires pour diagnostiquer et traiter ces troubles. Une approche multidisciplinaire est utilisée comme indiqué impliquant des pneumologues, des chirurgiens thoraciques, des radiologues et des pathologistes pour fournir des soins de pointe aux patients atteints de pneumopathie interstitielle inhabituelle, de fibrose pulmonaire, de sarcoïdose, de mycobactéries atypiques telles que M. avium ou MAC et de maladies connexes.

Pneumologie interventionnelle et bronchoscopie

Le programme de pneumologie interventionnelle de la Cleveland Clinic Florida a été fondé en 2001 par le Dr Eduardo Oliveira. C’est l’un des meilleurs programmes interventionnels de l’État de Floride, offrant une gamme complète de services diagnostiques et thérapeutiques pour le cancer du poumon et d’autres affections bénignes du poumon. Notre établissement universitaire est en mesure de fournir un traitement de pointe en médecine pulmonaire, par des professionnels hautement qualifiés et formés.

Nous proposons des consultations ambulatoires primaires et secondaires, ainsi que des évaluations chirurgicales et procédurales pour des maladies thoraciques complexes. Nos patients viennent de toutes les régions de la Floride et des États environnants. Nous fournissons des consultations aux patients internationaux d’Amérique du Sud, des Caraïbes et d’Amérique centrale. Les rendez-vous pour les patients internationaux sont organisés par notre département des Services aux patients internationaux. Notre section travaille en collaboration avec plusieurs spécialistes de la Cleveland Clinic Florida ainsi que des instituts pulmonaires et thoraciques de la Cleveland Clinic dans l’Ohio.

Notre équipe multidisciplinaire comprend:

• Pneumologie interventionnelle
• Pneumologie générale
• Spécialistes en soins intensifs
• Chirurgie thoracique
• Oncologues
• Oncologues en radiothérapie
• Gastroentérologues spécialisés en EUS
• Radiologues et radiologues interventionnels
• Inhalothérapeutes
• Équipe de soins infirmiers ambulatoires

Laboratoire de la fonction pulmonaire

Notre laboratoire complet de la fonction pulmonaire est équipé d’un équipement de pointe qui permet des mesures plus précises du volume pulmonaire et permet simulation de vol chez des patients présentant un état respiratoire limite avant le vol.

Les services spéciaux comprennent:

• Simulation de vol
• Test de fonction pulmonaire complet
• ABG
• Test de défi à la méthacholine
• Test de marche de 6 min / Évaluation du niveau d’oxygène pendant la marche
• Test d’Alpha-1 antitrypsine
• Étude de saturation pendant la nuit

Hypertension pulmonaire Clinique

L’hypertension pulmonaire fait référence à une pression accrue dans le système vasculaire pulmonaire. Une multitude de raisons expliquent cette augmentation de la pression, entraînant une condition complexe et exigeante. Nous, à la clinique, nous nous engageons à fournir à nos patients des soins attentifs de pointe, une thérapie médicale avancée, une éducation et un dépistage des opportunités d’inscription aux essais cliniques.

La Clinique d’hypertension pulmonaire bénéficie de services de soutien complets fournis par le personnel exceptionnel de la Cleveland Clinic Florida. Nous travaillerons avec les compagnies pharmaceutiques, les fournisseurs et les compagnies d’assurance pour nous assurer que nos patients reçoivent les schémas thérapeutiques les plus efficaces disponibles. Nous nous engageons à aider d’autres médecins avec l’évaluation et le traitement des hypertensions pulmonaires chez leurs patients.Nous cherchons à créer des liens étroits avec les médecins de la région pour prendre en charge conjointement cet aspect du traitement de leurs patients. Les rapports de toutes les activités seront envoyés au médecin référent, en maintenant une ligne de communication ouverte. Appelez le 954.659.5802 pour planifier une consultation.

Services offerts

• Évaluation méticuleuse pour élucider l’histoire de la maladie, établir le diagnostic et une classification précise
• Services de diagnostic cardiopulmonaire avancés effectués par un personnel expert et hautement qualifié, pour obtenir une compréhension significative de l’état de la maladie: * Échocardiogramme * Test de la fonction pulmonaire · Tomodensitométrie haute résolution (HRCT) · Angiographie CT / IRM cardiaque · Scintigraphie Ventilation-perfusion (V / Q) · Cathétérisme Cardiaque droit / gauche
• Oxyde nitrique inhalé (NO) pour le test de vasoréactivité afin de sélectionner un traitement optimal. (Risque le plus faible)
• Évaluation de l’apnée du sommeil par notre Centre certifié pour les troubles du sommeil afin d’exclure les troubles du sommeil comme source d’hypertension pulmonaire
• Les patients peuvent recevoir des visites de suivi dans notre établissement de West Palm Beach avec le spécialiste de l’PH une fois par mois.
• Plan de traitement complet avec le traitement médicamenteux le plus avancé issu de la recherche clinique fondée sur des données probantes
• Engagement à un suivi étroit et dédié
• Aide à la prise en charge de la couverture d’assurance et du copaiement des médicaments contre l’hypertension pulmonaire
• Programme novateur de rendez-vous médicaux partagés, dans lequel plusieurs patients se rencontrent simultanément avec le fournisseur de soins, pour améliorer l’accès des patients et la qualité des soins, tout en offrant un environnement de groupe de soutien pour répondre aux besoins éducatifs et émotionnels de l’hypertension pulmonaire les patients et leurs famille.
• Programme de réadaptation pulmonaire conçu pour améliorer la santé et la qualité de vie de nos patients.
• Participation active à la recherche clinique avec un Programme de bourses de recherche · Hypertension pulmonaire Soins spécialisés à domicile avec consultation diététique à domicile, physiothérapie et visites d’infirmières.

Éducation et réadaptation pulmonaires

Les spécialistes de la Cleveland Clinic Florida offrent aux patients atteints de maladie pulmonaire chronique un service ambulatoire accessible pour les aider à développer un mode de vie plus sain et à augmenter leur niveau d’activité. Grâce à des programmes d’exercices complets, des traitements efficaces et des ressources éducatives, nous aidons les patients du sud de la Floride atteints de maladies pulmonaires à retrouver un niveau optimal de fonction respiratoire.

Éducation pulmonaire

Le Département de médecine pulmonaire soutient un programme de réadaptation active et d’exercice pour les patients atteints d’une maladie pulmonaire. En collaboration avec les éducateurs en réadaptation, nous offrons un mélange unique de services d’éducation pulmonaire à la clinique. Ils comprennent:

• Enseignement de l’état de la maladie dans la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO), l’emphysème et l’asthme
• Enseignement de l’inhalateur, du débit de pointe et de l’espaceur
• Plan d’action pour l’asthme et planification d’urgence de la BPCO
• Évaluation de la réadaptation pulmonaire
• Clinique de sevrage tabagique, utilisant des techniques de pointe
• Instruction de respiration profonde préopératoire (Spirométrie incitative) pour diminuer les complications après une intervention chirurgicale

Rééducation pulmonaire

La rééducation pulmonaire s’est traditionnellement concentrée sur les patients atteints de BPCO, de maladies chroniques Maladie pulmonaire Obstructive. Avec notre Programme complet de réadaptation pulmonaire, nous nous concentrons sur de nombreux autres diagnostics pulmonaires tels que:

• Asthme
• Bronchectasie
• Hypertension pulmonaire
• Fibrose kystique
• Cancer du poumon
• Maladie pulmonaire interstitielle

Notre programme est structuré par un diagnostic précis, une thérapie, un soutien émotionnel et une éducation, ce qui entraîne un état physique et émotionnel plus stable. Nous nous efforçons de redonner au patient une qualité de vie et une capacité fonctionnelle supérieures.

Les avantages spécifiques de la rééducation pulmonaire sont les suivants:

• Réduire les hospitalisations qui réduisent les coûts
• Améliorer la qualité de vie
• Réduire les symptômes respiratoires
• Améliorer les symptômes psychosociaux
• Accroître les connaissances sur la maladie pulmonaire et sa prise en charge
• Augmenter la tolérance à l’exercice et la performance
• Améliorer la capacité d’effectuer des activités de la vie quotidienne
• Augmentation de la survie de certains patients
• Retour au travail pour certains patients

La réadaptation pulmonaire, les plans d’action pour l’asthme et les enseignements sur l’état de la maladie ont tous diminué morbidité des maladies pulmonaires.

Centre des troubles du sommeil

Notre Centre des troubles du sommeil, fondé en 1996 par le Dr L.A. Smolley, est l’un des six seuls centres des troubles du sommeil entièrement accrédités dans la région de Tri-county. Nous avons récemment agrandi le laboratoire à 6 lits et déplacé notre équipement moderne à l’hôtel Marriott de Weston. En déménageant dans un cadre hôtelier, nous offrons un environnement extrêmement confortable et plus propice au sommeil.

Notre laboratoire de diagnostic du sommeil est supervisé par deux médecins certifiés par le Conseil du sommeil. Nous utilisons une approche multidisciplinaire impliquant des spécialistes du sommeil, des pneumologues, des spécialistes de l’oreille-nez-gorge et des psychologues ou psychiatres pour diagnostiquer et traiter les problèmes liés à la somnolence diurne, au ronflement, à la difficulté à rester endormi, aux maux de tête le matin, à l’hypertension difficile à traiter, etc., ce qui pourrait être dû à une apnée obstructive du sommeil ou à d’autres problèmes liés au sommeil.

Service de chirurgie thoracique

Fin 2006, la Cleveland Clinic Florida a lancé un nouveau programme multidisciplinaire complet d’oncologie thoracique. L’équipe multidisciplinaire est composée d’un chirurgien thoracique, de pneumologues, d’oncologues médicaux et radiologiques, de radiologues, de pathologistes, de gastro-entérologues et de nombreux employés de soutien. Ensemble, ils se spécialisent dans le diagnostic et le traitement du cancer du poumon et de l’œsophage ainsi que d’autres tumeurs malignes thoraciques telles que les tumeurs de la paroi thoracique, les tumeurs thymiques et les lymphomes.

Avec une approche mini-invasive, les patients nécessitant une intervention chirurgicale bénéficient de plus petites incisions, de moins de douleurs postopératoires et de séjours hospitaliers plus courts. Les patients subissant une chirurgie thoracoscopique tolèrent mieux les traitements postopératoires tels que la chimiothérapie que ceux ayant une chirurgie « ouverte » plus traditionnelle.

Nous sommes heureux d’offrir à nos patients de nouveaux traitements innovants tels que la thérapie photodynamique (PDT). Pour les patients atteints d’un cancer des voies respiratoires principales ou de l’œsophage qui ne peuvent pas subir de résection chirurgicale, la PDT est un traitement endoscopique (sans incisions) à base de lumière utilisé pour détruire la tumeur. Cela implique généralement quelques traitements ambulatoires sur une semaine et permet aux patients de respirer ou d’avaler plus facilement en fonction de l’emplacement de la tumeur.

En conjonction avec le service pulmonaire interventionnel, un stenting trachéo-bronchique peut être utilisé en cas d’obstruction des voies respiratoires pour diverses causes.

Les autres nouveaux services de chirurgie thoracique comprennent:

• Biopsie pulmonaire thoracoscopique pour une maladie pulmonaire interstitielle avec une durée moyenne de séjour inférieure à 24 heures.
• Sympathectomie thoracoscopique pour l’hyperhidrose. Ceci est effectué en ambulatoire.
• Décortication thoracoscopique pour empyème ou épanchement parapneumonique.
• Résection thoracique de la première côte pour le syndrome de sortie thoracique.
• Résection thoracoscopique des masses médiastinales, y compris la thymectomie pour la myasthénie grave.

Pour les patients atteints de tumeurs dans les voies respiratoires principales, une procédure d’épargne pulmonaire appelée « lobectomie par manchon » peut être utilisée pour préserver la fonction pulmonaire. Dans le passé, l’alternative chirurgicale aurait été une pneumonectomie — l’ablation de tout le poumon.

En collaboration avec la Division de radio-oncologie, la radiochirurgie stéréotaxique est utilisée pour traiter certaines tumeurs malignes thoraciques. Cette nouvelle modalité fournit une grande précision et une grande précision dans la délivrance du rayonnement à la cible prévue avec moins de séances de traitement que le rayonnement externe plus traditionnel.

Corroborant avec la Division de la radiologie interventionnelle, l’ablation par radiofréquence peut être utilisée pour traiter les tumeurs pulmonaires chez les patients qui ne sont pas candidats à la chirurgie. Cela permet une approche mini-invasive du traitement des cancers du poumon primaires et métastatiques.

La Section de Chirurgie Thoracique est heureuse d’offrir ces dernières avancées dans la prise en charge des troubles thoraciques aux patients du Sud de la Floride. Environ 90% de nos interventions sont effectuées de manière peu invasive avec une hospitalisation relativement brève.